介護職のための看取りとエンゼルケア研修│ターミナルケアに関する研修資料
- すぐ使える研修資料がほしい
- 急ぎでも伝わる資料を作りたい
- 職員が興味を持つ研修テーマは？
- 去年と同じ内容ではまずい…
- 研修担当じゃないけど伝えたい
筆者（とも）
記事を書いている僕は、作業療法士として6年病院で勤め、その後デイサービスで管理者を4年、そして今はグループホーム・デイサービス・ヘルパーステーションの統括部長を兼務しています。
日々忙しく働かれている皆さんに少しでもお役立てできるよう、介護職に役立つ情報をシェアしていきたいと思います。
読者さんへの前おきメッセージ
看取りやエンゼルケアは、介護職が利用者さんの「人生の最終章」に寄り添う大切なケアです。
最期までその人らしく、穏やかに過ごせるよう支援するためには、身体面だけでなく心や環境への配慮も欠かせません。
本記事では、看取り介護の基本的な考え方から、ご家族への関わり方、エンゼルケアの流れ、実際の事例までを紹介します。
日々のケアに役立つヒントとして、ぜひご活用ください。
この記事を読むメリット
- 看取り・エンゼルケアの基本がわかる
- ご家族への対応や声かけの工夫が身につく
- 実例を通して学べるので現場で役立つ
それでは早速、みていきましょう。
看取り期の利用者への支援の基本的な考え方
看取り介護とは、人生の最終段階にある高齢者が、残された時間を自分らしく穏やかに過ごせるよう支援するケアです。
過剰な延命治療は控え、生活の質（QOL）を重視し、身体・心・環境のすべてに配慮することが基本です。
ここでは、基本的な考え方を次の3つに分けてご説明します。
- 身体面のケア
- 精神面のケア
- 社会的側面のサポート
では具体的にみていきましょう。
①身体面のケア
清潔保持（清拭や口腔ケアなど）や排泄介助を丁寧に行い、褥瘡予防や呼吸がしやすい姿勢の調整も大切です。
バイタルや表情・食欲などの変化を細かく観察し、必要に応じて医療職と連携します。
痛みがある場合は、薬の調整や体位の工夫、足元を温めるなどで緩和を図ります。
食事は「食べたいときに、食べたいものを、食べられる分だけ」を原則とし、水分補給や口腔の潤いにも気を配ります。
②精神面のケア
死への不安や恐怖を抱える利用者さんの心に寄り添い、安心できる空間づくりに努めます。
静かな音楽や香りを取り入れたリラックス環境、思い出話やアルバム閲覧なども有効です。
利用者さんの話に耳を傾け、安易に励まさず「気持ちを受け止める姿勢」で接します。
表情や態度から利用者さんの心情を汲み取り、話しやすい雰囲気をつくることが信頼関係につながります。
③社会的側面のサポート
ご家族や大切な人と過ごす時間の確保や、希望に応じた宗教者との面会なども調整します。
施設であっても、住み慣れた環境に近づけるよう、個室や写真・花などで居心地の良さを演出します。
多職種連携（医師・看護師・ケアマネなど）により、介護・医療・制度の側面から総合的に支援します。
利用者さんの「どこで、どのように最期を迎えたいか」という意向を尊重し、ご家族や関係者と共有してケアに反映します。
大切なのは、介護職として普段の関わりの中で利用者さんの気持ちを丁寧にくみ取り、「その人らしい最期」の実現を支える姿勢です。
看取りは特別なケアではなく、「尊厳ある日常」の延長線上にあるという意識を忘れずにいましょう。
苦痛の緩和と尊厳を守る声かけ・関わり方の工夫
看取り期において、利用者さんの苦痛をできる限り和らげ、尊厳を守った関わりを行うことは、介護職にとってとても大切な役割です。
そのためには、日々のちょっとした声かけや関わり方にも工夫が求められます。
苦痛を和らげるための工夫：
- 身体的苦痛（痛み・息苦しさ・倦怠感など）を観察し、医療職と連携しながら適切な対応をする
- 表情や呼吸の様子を見て、体位調整や手足の保温を行う
- ケアの際は必ず穏やかな声で説明しながら実施する（例：「これから体位を変えますね」）
- 反応がない状態でも、「私はここにいますよ」と声をかけ続けることで安心感を伝える
- 痛みが強そうな場合は、看護師に相談して薬の調整を依頼する
- チーム全体で「苦痛を最小限に抑える」という姿勢を共有する
尊厳を守るためのケア：
- 本人の意思や好みをできる限り尊重する（無理に食事や水分を取らせない）
- プライバシーの配慮を忘れず、清拭や排泄時はカーテンを閉め、身体を覆う
- 声掛けと礼儀を欠かさず、「失礼します」「拭かせてくださいね」と丁寧に伝える
- 意識がなくても雑な扱いは避ける。ご家族が見ていても安心できるような対応を心がける
- 利用者さんの個性やこだわりを大切にする（例：好きな服で過ごす・口紅を塗るなど）
安心感を与える声かけ：
- 「ひとりではありませんよ」「そばにいますから大丈夫です」と伝えることで不安を和らげる
- 手を握る、名前を呼ぶ、耳元で優しく語りかけるなど、温もりのある関わりを意識する
- 言葉選びに配慮し、気持ちに寄り添った声かけをする（例：「お辛いですね」「痛みはどこにありますか？」）
- 「大丈夫ですよ」という言葉も、その背景に安心と信頼があるような言い方を心がける
終末期の介護では、特別な技術よりも、ひとつひとつの丁寧な声かけや思いやりのある関わりが何よりの支えになります。
利用者さんが不安や恐れを感じる中で、「ここに居てくれる」「わかってくれる」と思える存在になれるよう、介護職一人ひとりの心配りが求められています。
ご家族への支援と寄り添い方
看取りのケアでは、利用者さん本人だけでなく、ご家族への支援も欠かせません。
大切な人の最期を迎えるご家族は、深い不安や悲しみの中にいます。
介護職として、ご家族の気持ちに寄り添い、安心してその時間を過ごせるようサポートすることが大切です。
不安な気持ちを受け止める
ご家族の中には、感情が整理できず取り乱したり、現実を受け入れられない人もいます。
「お気持ち、分かります」と安易に共感せず、まずは傾聴に徹する姿勢が大切です。
「お辛いですね」「信じられないお気持ちですよね」と、相手の感情を代弁する声かけを意識しましょう。
感情の段階に応じた関わりが効果的です。
否認： 「こんな状況、認めたくないお気持ちですよね」
怒り： 「なぜ自分たちが、と悔しい思いになりますよね」
涙を堪えているご家族には、そっと背に手を添え「私にできることがあればおっしゃってくださいね」と声をかけるだけでも安心感につながります。
適切な情報提供
日々の様子や状態の変化を丁寧に伝えましょう。
「今日はいつもより水分を摂れましたよ」など具体的に。
状況が変化したら、遠方の親戚への連絡を促すなど、先を見越した案内も必要です。
難しい言葉は避け、わかりやすく説明します。
質問には丁寧に対応し、「大丈夫です、お任せください」と安心の言葉を添えると、信頼につながります。
ご家族が過ごしやすい環境づくり
面会に制限がない場合は、できる限り長く立ち会ってもらえるよう配慮します。
夜間の付き添いには、休めるスペースや毛布などを用意します。
「○○さんの手を握ってあげてくださいね」と背中を押す一言も、ご家族の支えになります。
子どもの来訪時には、状況に応じて優しく説明し、家族全体が穏やかに過ごせる空間を整えます。
お別れ後のケア（グリーフケア）
ご家族の深い悲しみに対しては、無理に励まさず、ただ静かに寄り添うことが大切です。
「ゆっくりで大丈夫ですよ」と伝え、お別れの時間をしっかり確保します。
手続きの案内は焦らず、相手の様子を見ながら進めましょう。
宗教や習慣があれば、その希望に配慮し、聞き取りの声かけも忘れずに。
エンゼルケアに参加したいご家族がいれば、「一緒に髪を梳いていただけますか？」と促すことで、死を受け入れるきっかけにもなります。
エンゼルケアの基本手順と注意点
エンゼルケアとは、利用者さんが亡くなられた後に行う、身体の清拭や着替え、整容などの「旅立ちの支度」です。
介護職も看護師とともに準備やサポートを行うことがあり、大切なのはご本人の尊厳を守ること、ご家族が安心してお別れできるよう配慮することです。
事前の説明と準備
ご臨終後、医師や看護師による確認が行われた後、ご家族に丁寧に説明をします。
「お身体を整えさせていただきます。よろしければご一緒に…」と声をかけ、希望を伺います。
髪を梳かしたい、好きな服を着せたいなどの要望があれば、可能な範囲で取り入れます。
必要物品（お湯、タオル、ガーゼ、衣類など）を準備し、カーテンを閉めてプライバシーも確保します。
エンゼルケアの主な流れ
①→⑦の順にケアを行います。
- 医療器具の取り外し：点滴やチューブなどは医師の指示で看護師が処置します。
- 体液の処理：排泄や体液の漏れに対応し、清潔に保ちます。
- まぶたと口元の処置：まぶたを閉じ、口はタオルなどでそっと固定します。
- 清拭と着替え：体を温かいタオルで拭き、愛用の服や着物に着替えていただきます。髭剃りや髪のお手入れも含まれます。
- 安置の準備：手を胸の上に組み、花や思い出の品を添え、部屋を整えます。
- ご家族との面会：準備が整ったら「お顔をご覧になりますか」とご案内し、ゆっくりお別れの時間をとります。
- お見送り：お棺への搬送後、スタッフも一緒に玄関まで見送り、手を合わせて感謝の気持ちで送り出します。
注意点と心構え
手袋・マスクの着用、消毒など感染対策は必須です。
ご遺体も一人の人として、優しく丁寧に扱います。
処置中も「今から拭きますね」などと声かけを忘れずに。
ご家族が参加される場合は、そのペースに合わせてゆっくり進めます。
手が止まったら「大丈夫ですよ」と見守り、無理に急がせないようにします。
エンゼルケアは単なる処置ではなく、「その人らしさを最後まで大切にするケア」です。
ご本人とご家族にとって、穏やかで温かなお別れとなるよう、心を込めて寄り添いましょう。
実際の現場での事例紹介と工夫
看取りケアはマニュアル通りにいかないことも多く、職員の気づきや工夫がとても大切です。
ここでは、現場での具体的なエピソードを3つご紹介します。
事例① 苦痛をやわらげた関わり
Aさんは末期がんの痛みで夜眠れず、つらそうにしていました。
ある夜勤の介護士は、手を握りながら「つらいですね」と声をかけ、背もたれの角度を変え、毛布や湯たんぽで体を温めました。やがてAさんは穏やかな表情で眠りにつきました。
翌朝、医師と相談し薬を調整したことで、その後は落ち着いた日々を過ごせました。
このように、介護職ができる関わりだけでも、苦痛や不安をやわらげることができます。
事例② 家族とともに最期を迎えたケア
Bさんは長年暮らした施設で最期を迎えました。
遠方から駆けつけた娘さんが「できるだけそばにいたい」と願い、職員は付き添い用のベッドを準備し、休憩時間の声かけも行いました。
Bさんが息を引き取る瞬間、娘さんは手を握り「ありがとう」と語り続けました。
その後のエンゼルケアにも娘さんが参加し、お気に入りのセーターに着替えさせました。
職員が「先週、足湯をしたとき気持ちよさそうでした」と伝えると、娘さんは微笑みながら感謝の言葉を口にされました。
ご家族と職員が心を通わせた温かな看取りでした。
事例③ チームでかなえた最期の願い
音楽好きのCさんは「自分の葬儀ではこの曲を流してほしい」と話していた方でした。
体調が悪化してからは、スタッフがそっとクラシック音楽を流すように。
ある日「もう一度あの曲を聞きたい」とつぶやかれ、ご家族に連絡してCDを用意。音楽が流れる中、Cさんは笑顔で指揮のまねをされました。
スタッフ全員がその思いを共有し、最期までその曲とともに見守りました。
ご家族は「母らしい最期でした」と感謝の言葉を伝えてくださいました。
こうした実例からわかるように、看取りケアに大切なのは「その人らしさ」と「ご家族の思い」を大切にすることです。
小さな気づきとチームの協力が、かけがえのない時間をつくります。利用者さんの人生の最後を、心を込めて支えるケアをこれからも実践していきましょう。
おわりに
いかがだったでしょうか。
看取りやエンゼルケアは、特別な技術よりも「その人を想う心」と「丁寧な関わり」が何よりも大切です。
一人ひとりの最期に寄り添う時間は、介護職としてのやりがいを実感できる瞬間でもあります。
利用者さんの尊厳を守り、ご家族の心にも寄り添いながら、穏やかな旅立ちを支える姿勢を忘れずにいたいものです。
日々の現場の中で、小さな気づきを大切にし、温かい看取りケアを実践していきましょう。
それではこれで終わります。
最後まで読んでいただき、ありがとうございました。
お知らせ①【介護事業所の必須研修資料一覧（2025年度版）】
介護サービスごとにわかりやすく、情報公表調査で確認される研修と、義務づけられた研修を分けて記載しています。
また、それに応じた研修資料もあげています。研修資料を探している方は、ぜひ参考にしてください。介護事業所の必須研修資料一覧【2025年度版】
お知らせ【介護職の方へ！老後とお金の不安を解消する方法！】
介護職の仕事をしていると、低賃金や物価の高騰、そして将来に対する漠然とした不安がついて回ります。
特に独身の方は老後の生活費や年金に対する不安が大きいのではないでしょうか？
下記のブログは、そんな不安を解消するために実践すべき7つの方法です。
少しの工夫と努力で、将来の不安を減らし、安心した未来を作るための第一歩を踏み出してみましょう！ 詳しくはこちらの記事をご覧ください。
