とも

こんにちは、とも(@tomoaki_0324)です。認知症研修の資料作成でお悩みの方、ぜひこの記事を参考にしてください。

①認知症とは？基本の理解と4つの主な種類

認知症は「病名」ではなく、脳のさまざまな病気や障害によって認知機能が低下し、日常生活に支障が出る状態を総称したものです。

加齢による「物忘れ」とは異なり、出来事自体を忘れてしまったり、判断力や手順を踏む能力が落ちるため社会生活に大きな影響が出ます。

近年は高齢化に伴い患者数が増え、2025年には65歳以上の5人に1人が認知症になると推計されており、介護現場で対応する機会がさらに増えると見込まれています。

認知症を学ぶ上で、この基礎的な知識の共有は重要です。

認知症の四大タイプ

認知症にはさまざまな原因がありますが、全体の約9割は4種類の認知症が占めています。

各タイプの特徴を理解することが、適切なケアにつながります。

正しい理解がケアの第一歩

認知症の種類により、症状の現れ方や進行速度、薬物療法の適用も変わります。

「アルツハイマー型が最も多く、血管性が次に続く」という統計を知っておくことで、介護施設で出会う利用者さんの状態が理解しやすくなります。

まずは「なぜその症状が起きるのか」「どのタイプに多い症状か」を学び、本人やご家族への説明に活かしましょう。

②認知症の症状と進行（中核症状・BPSDの違い）

認知症の利用者さんの接するうえで、中核症状とBPSDについての理解は必須です。

この研修では認知症の症状と、進行過程に出る症状を具体的にお伝えします。

中核症状とは

認知症の症状は大きく「中核症状」と「周辺症状（BPSD）」に分けられます。

中核症状とは、脳の神経細胞が損傷して認知機能が低下することによって直接的に現れる症状を指します。

代表的な中核症状には以下のようなものがあります。

BPSD（周辺症状）とは

BPSDは「Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia」の略で、精神症状や行動症状をまとめた呼称です。

中核症状に環境要因や心理要因が加わることで発生します。

過活動状態と非活動状態で現れ方が異なり、次のような症状が含まれます。

BPSDは本人の性格や生活歴、環境、介護者の対応によって大きく変化します。

中核症状と異なり、適切な関わり方や環境調整により軽減できることが多いため、ケアの質が問われます。

BPSについてもっと深堀した研修を実施したい場合は、こちらの記事をご参照ください。

BPSDとは？“困った行動”への正しい理解と接し方【認知症ケア研修の資料】BPSDは認知症ケア研修でも重要なテーマの一つであり、正しい理解と接し方を身につけることで、利用者さんにも職員にも穏やかな時間が増えていきます。 この記事では、BPSDの定義と種類、行動パターン別の具体的対応例、観察のためのチェックリスト、そしてケアを行う職員の心構えまで、やさしい言葉で網羅的に解説します。...

認知症の進行段階

認知症は一般に次のような段階を経て進行します。

進行を早める要因として、脳への刺激が少ない生活や過度のストレス、環境の急激な変化が挙げられます。

逆に、本人の好きな活動を続けることや適度な運動、社会参加、薬物療法、耳の補聴器などで五感を刺激することが進行抑制に効果的とされています。

③実際のケアで知っておきたい「声かけ・対応の工夫」

介護現場でのコミュニケーションは、認知症の人の不安を和らげBPSDを予防するうえで大きな意味を持ちます。

この研修では多くの現場で共有されている基本的な声かけのポイントを紹介します。

相手の世界に寄り添う

認知症の人にとって、記憶障害や見当識障害による不安は大きなストレスです。

否定や訂正は相手の自尊心を傷つけるため、「本人の言葉を受け止め、不安を取り除く」姿勢が大切です。

夕食を食べたことを忘れて「まだ食べていない」と訴える場合、決して「さっき食べたでしょ」と否定せず、「お腹がすいたんですね。少しお茶を飲んで待ちましょう」と気持ちを受け止める対応を心がけます。

ゆっくり・優しい話し方

話すときは相手の目線に合わせ、ゆっくりと穏やかな声で短く伝えることが基本です。

短い文で1つの内容にし、理解を助けるジェスチャーや表情を添えると伝わりやすくなります。

急かしたり複数の指示を同時に伝えることは混乱を招くので避けます。

相手のペースに合わせる

焦らず相手のペースに合わせることも重要です。

歩行や食事、着替えを介助するとき、介護者が先回りして手を出し過ぎると本人の自立心を奪い、BPSDを誘発します。

できるところは本人に任せ、失敗しても穏やかにサポートしましょう。

身体的な安心感を与える

手をさする、肩にそっと触れるなどの優しいタッチングは、不安や興奮を鎮める効果があります。

ただし、突然触ると驚かせてしまうため、声をかけてからゆっくりと行い、相手が嫌がる場合は無理強いしません。

認めて共感する

「ありがとう」「助かりました」と感謝を言葉にして伝えると、自己肯定感が高まり安心してもらえます。

できたことを褒める、心情に共感することで信頼関係を築くことができます。

NG行動を避ける

適切な声かけと同時に、避けるべき行動を心得ておくことも大切です。

以下のような対応はBPSDを悪化させるため、意識して避けましょう。

認知症ケアの現場でありがちな困りごとと対応策

具体的に、現場にありがちな困りごとを取り上げ、その対応策を考えることで、よい研修にすることができます。

５つのよくある困りごとと、その対応策を記載します。

帰宅願望（家に帰りたい）

夕方になると「家に帰らせてください」と訴える人は多く、介護現場では日常茶飯事の困りごとです。

この願望の背景には、「今ここにいる理由が分からない」「家族に迷惑をかけていると思っている」「夕飯の準備をしなくては」という責任感など様々な感情が隠れています。

そのため、単に「ここがあなたの家ですよ」と説得するのではなく、不安を受け止め、居心地の良い環境を整えることが大切です。

実際の現場では、生活歴を知り「家で大切にしていた習慣や役割」を取り入れることで落ち着くケースが多いです。

例えば、洗濯物たたみや新聞を読む習慣を取り入れたり、本人の部屋に自宅から持参した家具や写真を置いて安心感を高めることが有効です。

対応のポイントは、次のようになります。

物盗られ妄想・幻視

財布や眼鏡を自分でしまったことを忘れて「誰かに盗まれた」と訴える、部屋にいない人が見えると訴えるなどの妄想や幻視はレビー小体型認知症に多い症状ですが、他のタイプでもBPSDとして見られます。

本人は真剣に感じているため否定すると不信感が強まります。

対応のポイントは、次のようになります。

食事・トイレに関する訴え

「食べていない」「トイレに行った覚えがない」と繰り返し訴える場合、記憶障害によるものです。

叱責や指摘は避け、静かに対応します。

対応のポイントは、次のようになります。

暴力・興奮

認知症の人が大声を出したり物を投げる場合、身体的な痛みや強い不安が原因であることが多いです。

刺激やストレスが多い環境、排泄の不快感、空腹なども引き金となります。

対応のポイントは、次のようになります。

同じ話や質問を繰り返す

記憶障害によって同じ質問や話が繰り返されることはよくあります。

介護者がイライラしてしまう場面ですが、本人は覚えていないだけで悪気はありません。

対応のポイントは、次のようになります。

⑤認知症の人の尊厳と理解

認知症ケアの根底には、人間としての尊厳を守る姿勢があります。

2024年から介護職員に義務付けられた認知症基礎研修では、人格を尊重した支援が強調されています。

この研修では、尊厳を学び理解することで、利用者さんと信頼関係を深めることがねらいです。

人生歴の理解と個別支援

本人の生い立ち、家族構成、職業、趣味などを知ることは、その人らしさを尊重するうえで不可欠です。

過去の経験や価値観を共有することで、安心できる話題を提供でき、役割や趣味を活かした活動を支援できます。

パーソンセンタードケア

「その人を中心に考えるケア」はイギリスの心理学者トム・キットウッドが提唱した考え方で、認知症の人を単にケアの対象ではなく一人の人間として尊重することを重視します。

本人の希望や感情に耳を傾け、能力を活かすケアを行うことで自尊心を高め、BPSDの軽減につながります。

チームで支える

認知症ケアは一人で抱え込むものではありません。

家族、同僚、看護師、医師、ケアマネジャーなど多職種が情報共有を行い、統一した方針で支援することが重要です。

困難な行動があった場合でも、チームで原因を検討し、対応を共有することで無用な拘束や薬物使用を避けられます。

介護者自身のケア

介護者がストレスを抱えすぎると、暴言や虐待など不適切な対応につながる危険性があります。

適度に休息を取り、同僚と気持ちを共有し、研修や勉強会に参加するなど自分自身を大切にすることが、結果的に利用者への良質なケアにつながります。

おわりに

いかがだったでしょうか。

認知症は四大タイプに分類され、それぞれ原因や症状が異なること、そして症状は中核症状とBPSDに分けられることを理解することが出発点です。

症状の進行やBPSDの原因を踏まえ、声かけや環境調整、ケース別対応を工夫することで、本人の不安を軽減し尊厳を守るケアができます。

常に本人の立場に立って考え、「その人らしさ」を支え続ける姿勢が、認知症ケアで最も大切なことです。

それではこれで終わります。

この記事が、認知症研修作成の参考になれば幸いです。

お知らせ①【介護事業所の必須研修資料一覧（2025年度版）】

介護サービスごとにわかりやすく、情報公表調査で確認される研修と、義務づけられた研修を分けて記載しています。

また、それに応じた研修資料もあげています。研修資料を探している方は、ぜひ参考にしてください。

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お知らせ②【介護職の方へ！老後とお金の不安を解消する方法！】

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とも

こんにちは、とも(@tomoaki_0324)です。厚労省の指針を理解することが、よい認知症ケアへの第１歩です。

厚労省が示す認知症ケアの基本方針

厚労省は2015年に「認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）」を策定し、認知症の方が意思を尊重され、住み慣れた地域で自分らしく暮らせる社会の実現を目指しています。

新オレンジプランには以下の7つの柱があります。

特に「本人と家族の視点を重視する」考え方は、現場でも非常に大切なポイントです。

また、介護保険制度でも認知症ケアは重要な位置づけとなっており、2021年度の介護報酬改定では「認知症専門ケア加算」が導入されました。

専門研修を修了した職員が配置されることで加算が算定でき、ケアの質向上が期待されています。

ケアプランの作成時にも、本人の生活歴や好みを反映した支援方針が重視されています。

介護職に求められるのは、作業者ではなく「専門的な支援者」として本人の尊厳を守る姿勢です。

例えば、混乱している利用者さんには否定せず、「そう感じたんですね」と共感的に声をかけることが安心感につながります。

さらに、穏やかな目線やゆっくりとした話し方で接することで、不安や興奮を和らげられます。

こうした「受け止める姿勢」と「安心感を大切にする関わり」は、認知症ケア研修でも基本として強調されており、現場でもすぐに実践できる重要な対応です。

認知症ケア研修で学ぶべき主要テーマ

認知症ケア研修では、まず「認知症の基本理解」から学びます。

認知症の症状は大きく「中核症状」と「周辺症状（BPSD）」に分けられます。

BPSDは認知症高齢者の60〜90％に見られ、現場対応の重要なテーマです。

厚労省のガイドラインでは、非薬物療法を第一選択とし、必要に応じて医師と連携して薬物治療を検討するとされています。

他にも「生活リハビリ」も重視しましょう。

また、ご家族との連携も重要です。

ご家族は生活歴や価値観をよく知るため、ケア方針を決める上で大切なパートナーです。

厚労省も「家族の視点重視」を掲げており、連絡調整や情報共有によって家族の不安軽減とケアの質向上が図れます。

中核症状（記憶・理解・実行機能障害など）が土台にあり、その影響によってBPSD（徘徊・妄想・不安など）が現れる構造を理解することが、認知症ケアの基本です。

現場で役立つ実践的な関わり方

認知症ケアでは、特別な技術よりも「日常の接し方の基本」が何より大切です。

とくに重要なのが、「否定しない・受け止める」姿勢です。

例えば利用者さんが「家に帰らなきゃ」と言ったとき、「ここは家じゃありませんよ」と事実を突きつけるのではなく、「今は施設にいましょうね。一緒にここで少し過ごしましょうか」とやさしく寄り添う声かけをします。

事実よりも本人の安心感を優先することで、不安が和らぎ信頼関係が深まります。

声のトーンは穏やかに、言葉はゆっくり、目線を合わせて話すことも効果的です。

BPSDが見られるときも、状況に合わせた柔軟な対応がポイントです。

このような対応は、利用者さんの不安や混乱を抑え、穏やかに過ごせる時間を増やす効果があります。

さらに、記録と情報共有も大切です。

対応後は「どのような場面で」「どんな声かけをしたか」「どう反応したか」をできるだけ具体的に記録します。

このような記録があれば、次の担当者も同じ方法でケアを引き継げ、チーム全体で一貫した支援が可能になります。

認知症ケアは一人の努力ではなく、チームの連携がカギです。

多職種連携とチームケアの重要性

認知症ケアは、介護職だけで成り立つものではありません。

看護師・リハビリ職・ケアマネジャー・医師など、多職種が連携して支援方針を統一することが欠かせません。

例えば、内服薬の管理や合併症の有無は看護師や医師と確認し、認知症の中核症状やBPSD（行動・心理症状）の変化にもチームで迅速に対応します。

厚労省は令和6年度から「認知症チームケア推進加算」を導入し、BPSDの予防・軽減に向けたチーム体制づくりを推進しています。

この加算に対応する研修では、BPSDのとらえ方、評価尺度の活用、PDCAサイクルによる計画的なケアが学べる仕組みになっています。

連携の具体例としては、

• 介護職が日常の様子を細かく観察・記録
• 看護師がその情報をもとに医師と連携し、必要に応じて検査・薬物調整
• ケアマネジャーが情報をまとめ、支援計画を全職種で共有

特に医療機関との連携が必要になるのは、

• BPSDが強く症状が悪化しているとき
• 疼痛や不眠など他疾患の可能性があるとき
• 若年性認知症など専門的対応が必要なとき

といったケースです。

厚労省のガイドラインでは、BPSDの治療はまず非薬物療法を優先し、それでも改善しない場合に限って、医師が抗精神病薬や抗不安薬の投与を検討する手順が示されています。

チームケアでは、こうした基本方針（非薬物療法の優先、情報共有の徹底など）を職員間で共有し、「共通認識」を持って支援することが何より重要です。

連携の質が上がることで、利用者の安心と症状の安定、そして現場の負担軽減にもつながります。

認知症ケア研修を現場に活かすための工夫

研修で学んだことを現場に活かすには、日常業務との結びつけが重要です。

学んだ声かけやケア方法を実際の事例と照らし合わせて共有し、ロールプレイで練習すると理解が深まり、職員全体のスキルが統一されます。

新人やパート職員にも伝えやすいよう、短時間の動画視聴や少人数のワークショップも効果的です。

また、ケアプランや記録に研修成果を反映することで、実践の継続につながります。

例えば、共同作業療法を取り入れた場合は、効果を具体的に記録して次の支援に生かします。

さらに、参加者同士の気づきの共有がモチベーションを高め、認知症ケアの改善策を全職員で考える風土づくりにもつながります。

研修を「一度きり」で終わらせず、日常のケアに根付かせることが大切です。

おわりに

いかがだったでしょうか。

認知症ケアは、特別な技術よりも「日々の関わり方」が基本です。

そして、介護職だけでなく看護・リハビリ・医療・家族など多職種との連携が、安心と信頼のある支援につながります。

研修は単なる知識習得の場ではなく、実践力とチーム力を高める貴重な機会です。

研修で学んだ考え方や技術を現場に根づかせることで、利用者さん一人ひとりに寄り添う質の高いケアが可能になります。

厚労省の方針を理解し、共通認識を持つことが、これからの認知症ケアにおける大きな一歩となります。

お知らせ①【介護事業所の必須研修資料一覧（2025年度版）】

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お知らせ②【介護職の方へ！老後とお金の不安を解消する方法！】

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特に独身の方は老後の生活費や年金に対する不安が大きいのではないでしょうか？

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少しの工夫と努力で、将来の不安を減らし、安心した未来を作るための第一歩を踏み出してみましょう！ 詳しくはこちらの記事をご覧ください。

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とも

こんにちは、とも(@tomoaki_0324)です。【認知症及び認知症ケア に関する研修】を「入浴拒否への対応」にしぼった内容でお伝えします。

認知症の方が入浴を嫌がる背景（心理的な理由）

認知症では記憶や認識の障害が現れ、「今ここで何をするのか」がわからず、不安や混乱を抱きやすくなります。

特に入浴は衣服を脱いで全裸になる行為なので、本人にはプライバシーが侵されている不安や羞恥心が強く働きます。

同時に、入浴には「湯を張る→脱衣→浴槽に入る→洗う→着替える」と多くの手順があり、認知症の方にはこれらを組み立てて実行するのが大きな負担です。

昔は何の負担もなくできていた動作でも、認知機能低下により「面倒」「わからない」と感じて拒否に繋がることがあります。

また、慣れない環境で知らない人に囲まれている状況は安心感を奪い、余計に不安が高まりやすくなります。

入浴前の「順番待ち」は、こうした不安を増幅させてしまい、拒否に至ります。

「順番待ちのストレス」が入浴拒否を生む理由

「順番待ち」が「入浴拒否」につながる理由は、次の5つのように分類できます。

それぞれ具体的にみていきます。

①時間の見通しが立たない不安

認知症では「時間に対する感覚」が薄れ、今が何時なのか、どれくらい待つのかがわかりにくくなります。その結果、先が見えない待ち時間は「いつ入浴できるのか」「もう忘れられたのでは」「もうみんな入ったの？自分も入れる？」といった強い不安感を生みます。

②寒さ・環境ストレス

脱衣所や浴室が冷えていると、服を脱いだ途端に「寒い！」と感じて入浴意欲が低下します。寒さでイライラすると入浴全体を嫌がることもあり、施設では予め脱衣所や浴室を暖めておくことが大切です。

③羞恥心・プライバシー感覚

全裸になることで羞恥心が刺激され、他者の視線や介助者の手が気になる方が多いです。「誰かに見られている」と思うと拒否反応が強まり、順番待ちで他の利用者と一緒になれば余計に気まずさを感じます。

④動作困難感・疲労

順番を待つあいだに身体が冷えたり疲れたりすると、体力的に入浴がおっくうに感じられます。たとえば、認知症の方の中には「先に湯船につかって身体を温めてから洗いたい」という方もおり、待ち時間で体が冷えると入浴そのものを拒否するケースがあります。

⑤個人のこだわり・習慣

もともとの入浴習慣や好みも影響します。例えば「シャワー派」「髪は後で洗いたい」などその方なりの流儀があり、それが守れない順番待ちに不快を感じることがあります。日頃からの入浴習慣を把握しておくことがストレス軽減につながります。

不安や苛立ちが高じると、「入浴への意欲」が極端に低下しやすくなります。

心理学的には、不安な状態では新しい行動を受け入れにくくなるため、待っている間の小さな不安や焦りが積み重なり、結果として「もういい」「入らない」と拒絶する気持ちに至ります。

順番待ちの場面や具体例

よく見られる「入浴拒否につながる順番待ち」の例には、次のようなものがあります。

①廊下・脱衣所で長時間待っている場合

順番を告げられずただ待たされると、不安になって徘徊したり、「もう自分は入らなくていいのか」と怒り出したりすることがあります。例えば、「まだ誰もいないところで待機していたのに、そのまま放置された」と感じてイライラするケースがあります。

②他の利用者の動きを見てしまう場合

他の人が浴室へ誘導されていくのを見ると、「なぜ自分じゃないのか」と感じる方もいます。特に仲の良い人が先に入ってしまうと焦ったり、「何で順番が後なの！」と怒ったりする場合があります。

③浴室前で音や声が聞こえている場合

浴室の中からシャワー音や声が聞こえると「自分もあそこに行くんだ」と不安を覚え、早く入りたがったり、逆に怖がって「入らない」と拒否したりすることがあります。

④体調の変化と重なる場合

順番待ちの間に体調が優れなくなると、なおさら「もうやめたい」という気持ちになります。体が冷えて震える、トイレに行きたくなった、のぼせて汗だくになってしまった、などの身体的変化があると、順番が来る前に拒否に転じることがあります。

スタッフの具体的対応方法

スタッフは待ち時間を少しでも快適に過ごせるよう、以下のような配慮と工夫を行います。

それぞれ、具体的にみていきます。

①明確な声かけ・案内

「〇〇さん、あなたの順番はもうすぐですよ」「今、先に●●さんがお風呂に入っています」など、具体的な言葉で説明して安心感を与えます。認知症の方には抽象的な説明よりも簡単・具体的な表現が有効です。声のトーンは明るく落ち着いて、急かすような口調は避けます。例えば、「もう少ししたら一緒に入りましょうね」と待機中に何度か声をかけて不安を和らげます。

②環境の整備

待機する脱衣所や廊下は暖かく明るい雰囲気にします。特に冬場は部屋を暖房し、座れる椅子やクッションを用意しておくことで「寒い・不快」という拒否理由を減らします。必要があれば、ゆったりした音楽を流したりアロマを焚いたりしてリラックス空間を作ります。

③順番の可視化

ホワイトボードや掲示板で「今日の入浴予定」を示し、誰が何時頃入浴するかをわかりやすくします。名前や顔写真、番号などで本人にも「自分の順番」がわかるようにしておくと、漠然とした不安が和らぎます。

④役割分担と連携

誘導担当と浴室介助担当で情報共有を徹底します。誘導職員は待機者に注意を払い、介助職員は浴室内で進捗を随時報告します。相互通信用のインカムや内線を活用し、「あと○○分で終わります」「もうすぐ空きますよ」と知らせ合う事例もあります。こうした連絡体制で待ち時間を短縮したり、不測の遅延も即座に対応できます。

⑤安心できる関わり方

順番待ち中は、たとえ業務があってもこまめに声をかける、軽い世間話をするなど、相手の存在に気を配ります。急がせず、立ったままの指示ではなく座って「もう少しですからね」と声をかけることで、本人が心の準備をする余裕を与えます。

⑥個人への対応強化

普段からよくコミュニケーションをとっているスタッフが声をかけたり誘導したりします。同じスタッフが連続することで信頼感が生まれ、不安が少なくなります。言葉かけは「＊＊さん、今日はどうしますか？（何番目かを提示）」のように選択肢を用いて本人の意志を尊重します。

チームでの改善・工夫事例

施設全体で入浴の流れを見直し、職員間の連携を強化する工夫も効果的です。

例えば、以下のような方法があります。

それぞれ具体的にみていきます。

①多職種連携

看護師が入浴の「医療的準備（血圧測定、塗り薬など）」とバッティングしないようスケジュール調整し、介護職がスムーズに誘導できるよう配慮します。理学療法士や生活相談員と連携して、身体機能が低下している方には補助手すりやシャワーチェアーなどを準備します。必要に応じて家族にも協力を仰ぎ、面会時に一緒に入浴促進をお願いすることも有効です。

②業務フローの見直し

浴室のキャパシティや職員数に合わせて、入浴する人を無理なく振り分けます。例えば、介助が必要な方とそうでない方で時間帯を分ける、入浴動線を整理して移動距離を減らすなどしています。また、入浴介助専従チームを設けてその日の進行役を決め、他職員への影響を最小限にする取り組みもあります。

③情報共有の徹底

朝礼や申し送りで「〇〇さんは入浴を嫌がる」「〇〇さんは○分ぐらいで終わる予定」といった情報を共有し、スタッフ間で同じ対応策をとれるようにします。介護記録や引き継ぎノートに入浴時の様子や好みを残しておくと、毎回対応を一定にできます。

④ICT・ツール活用

先述のインカム導入のほか、タブレットで待ち時間をタイマー表示したり、目安時間を記録する方法もあります。順番待ちの時間を見える化することで、「あと何分待てば入浴できるか」が本人にもわかり、安心感につながります。

入浴を快適にするための工夫

入浴ができるようになった後も、その体験を「楽しかった」「気持ちよかった」と感じてもらえるような配慮を行います。

例えば、以下のような方法があります。

それぞれ具体的にみていきます。

①温度・環境配慮

先に浴槽に入って身体を温め、冷えを緩和してから洗う方法があります。湯加減は人肌より少し温かめが安心できるので必ず本人と確認しながら調節します。脱衣所や浴室にヒーターを入れる、風が当たらない工夫も重要です。

②五感への配慮

好みの香りの入浴剤やアロマを利用したり、脱衣所に好きな写真や絵を飾ったりして「気分が上がる演出」をします。浴室内の照明も暗くしすぎず、眩しすぎない明るさにします。

③動作のサポート

身体を洗う際は座位でゆったり行ったり、シャワーを後頭部から徐々にかけたりして恐怖感を減らします。洗い方や順序は本人の好みに合わせ、例えば「今日はこの石鹸を使ってみましょう」「先に足だけ温まってみては？」など選択肢を示して主体性を尊重します。

④励ましと振り返り

入浴後は必ず声をかけ、「よく頑張っりましたね」「気持ちいいでしょ」と肯定的な言葉や笑顔で迎えます。これにより「次回も頑張ってみよう」という前向きな気持ちが芽生えやすくなります。

⑤楽しい仕掛け

好きな音楽を流したり、入浴剤で好きな色の湯船にする、友人と一緒に入る（許可を得て）など、楽しみながら入浴できる工夫をします。また、入浴後においしいお茶や暖かい服を用意しておく「ご褒美」を予告しておくのも有効です。昔行った温泉地の入浴剤を使って「今日は旅行気分で○○温泉だよ」と話題にする例もあります。

おわりに

いかがだったでしょうか。

入浴は清潔保持だけでなく、心身のリフレッシュや生活の質を高める大切な時間です。

しかし認知症の方にとっては、「順番を待つ」という小さな場面が不安や混乱を引き起こし、入浴拒否につながる大きな要因となり得ます。

だからこそ職員は、待ち時間をどう過ごしてもらうか、環境をどう整えるか、声かけをどう工夫するかを常に意識する必要があります。

一人ひとりの不安に寄り添い、チーム全体で工夫を重ねることで、入浴は「嫌な時間」から「安心できる時間」へと変わっていきます。

小さな改善の積み重ねこそが、認知症ケアの質を高める大きな一歩となるのです。

お知らせ①【介護事業所の必須研修資料一覧（2026年度版）】

介護サービスごとにわかりやすく、情報公表調査で確認される研修と、義務づけられた研修を分けて記載しています。

また、それに応じた研修資料もあげています。研修資料を探している方は、ぜひ参考にしてください。

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お知らせ②【介護職の方へ！老後とお金の不安を解消する方法！】

介護職の仕事をしていると、低賃金や物価の高騰、そして将来に対する漠然とした不安がついて回ります。

特に独身の方は老後の生活費や年金に対する不安が大きいのではないでしょうか？

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とも

こんにちは、とも(@tomoaki_0324)です。【認知症及び認知症ケアに関する研修】の感想レポートを記事にしました。

近頃、私は介護施設で働く介護職員の一人として、日々認知症の利用者さんと接する中で、「もっと適切なケアの方法を知りたい」「困った行動への対応方法を学びたい」という思いが強くなっていました。

新人として現場に飛び込んだ頃は手探りで対応していましたが、経験を積む中で自分のケアに不安や疑問を感じることが増えてきました。

例えば、利用者さんが突然怒り出したり、「家に帰りたい」と訴えたりする場面で、どう声をかければ良いのか戸惑うことが度々あったのです。

そこで先日、施設で開催された「認知症および認知症ケア研修」に参加しました。

この研修は、現場で明日からすぐ使える知識と技術を身につけることを目的としたものです。

現場で働く介護職員が対象で、私も「基本を見直し、より良いケアを提供したい」という思いで参加しました。

研修で学んだこと

研修では、認知症ケアの基本から応用まで幅広い内容が網羅されていました。

特に印象に残ったポイントを、4つに整理して記載します。

①認知症の基礎理解

まず最初に、認知症そのものの理解が深められました。

認知症には中核症状と呼ばれる記憶障害や見当識障害などの症状と、それに付随して現れるBPSD（行動・心理症状）と呼ばれる症状があることを学びました。

中核症状は脳の変化によって誰にでも起こりうる基本的な症状ですが、それに対してBPSDは環境や心理状態など様々な要因で人それぞれに現れる症状であると教わりました。

例えば、昼夜逆転や興奮、不安、幻覚・妄想、徘徊（意味もなく歩き回る）など、その内容や現れ方は人によって大きく異なります。

「BPSDは本人のわがままや性格の問題ではなく、脳の変化と周囲の環境要因が絡み合って生じるもの」という説明は、特に心に残りました。

つまり、認知症の方の困った行動には必ず何かしらの理由や背景があるのです。

②BPSDへの柔軟な対応

BPSDが起こる背景には、身体的・心理的・社会的・環境的な要素が複雑に関係していると学びました。

研修では「ある利用者さんが怒りっぽくなった裏には、実は痛みや体調不良（身体的要因）と、新しい環境への戸惑い（環境的要因）があった」という具体例が紹介され、様々な角度から原因を考えることの大切さを痛感しました。

一つの行動だけを見て「問題行動だ」と決めつけるのではなく、「この行動にはどんな不安や混乱が隠れているのだろう？」と考え、寄り添う視点を持つことが重要です。

講師の方は「ケアをする側の関わり方次第で症状が和らいだり予防もできる」と強調しており、柔軟で創造的な対応が求められることを改めて認識しました。

③コミュニケーション技術の重要性

認知症ケアでは、言葉がけ（声かけ）や接し方ひとつで利用者さんの反応が大きく変わります。

研修では、認知症の方との基本的なコミュニケーションのコツも改めて確認しました。

例えば「必ず相手の名前を呼んでから話しかける」「難しい言葉は避けて短く優しい言葉で伝える」「何か行動してもらうときは一つひとつ段階を追って声をかける」といった基本的なポイントです。

また、後述するように具体的な声かけの例や、現場で陥りがちなNG対応についても学ぶことができ、自分の日頃の言動を振り返る良い機会になりました。

④研修の進め方

内容だけでなく研修の進行も工夫されており、グループワークやロールプレイを通じて実践的に学べたのも大きな収穫でした。

単に講義を聞くだけでなく、自分たちでケーススタディを考えたり、介護者役・認知症高齢者役に分かれて模擬的な声かけを試したりしました。

最初は戸惑いましたが、実際にやってみると思った以上に難しく、言葉遣いや表情ひとつで相手の反応が変わる体験はとても印象的でした。

参加者同士でフィードバックし合うことで、「こう言われると安心する」「この対応は不安を煽ってしまうかも」といった具体的な気づきも得られました。

以上が研修全体を通して学んだ主なポイントです。

次は、特に重要だと感じたBPSDの理解と対応方法、そして声かけの工夫について詳しく振り返ります。

BPSDの理解と対応方法

BPSDは周囲の関わり方次第で軽減できる可能性があることも学びました。

脳の変化そのものは治せなくても、例えば環境を整えたり安心できる声かけをしたりすることで、不安を和らげ症状を和らげる工夫ができるというのです。

研修では具体的な事例に沿って、以下の4つのBPSDへの対応法について教えてもらいました。

①徘徊（歩き回り）への対応

認知症の方が落ち着かずに歩き回ってしまう「徘徊」は、不安や居場所のなさから起こることが多いそうです。

研修では「無理に止めようとせず、安全を見守りつつ付き合う」ことが鉄則と教わりました。

「危ないから動かないで」と制止するのでは逆効果になる場合があり、可能であればお話を傾聴しながら一緒にゆっくり歩くことで、利用者さんが落ち着くきっかけをつかみやすくなるそうです。

実際、研修中のロールプレイでも、歩き回る役の人に対し介護者役が隣を一緒に歩き「どうしましたか？お散歩ですか、一緒に歩きましょうか」などと声をかけると、それまでそわそわしていた「利用者」役の同僚が「じゃあ一緒に…」と穏やかに応じていたのが印象的でした。

また、利用者さんが少し疲れてきた様子があれば、「こちらで少し休みましょう」と馴染みの椅子に誘導してお茶や水分を勧めるなど、適宜休息を促すことも効果的だと学びました。

大切なのは、本人の不安を受け止めて安心できる場所に導いてあげることだと感じました。

②攻撃的な言葉・行動への対応

認知症が進行すると、怒りっぽくなったり暴言・暴力といった攻撃的な言動が見られる場合もあります。

不穏な状態にあるときに下手に刺激すると、さらに興奮がエスカレートしてしまうこともあるため注意が必要です。

研修では「もし利用者さんが興奮して攻撃的になっているときは、無理に説得したり大声で叱ったりしないこと」と教わりました。

具体的には、しつこく声をかけ続けたり強引にケアを進めようとすると逆効果なので、いったん距離を置いて見守り、相手が落ち着くのを待つことが勧められました。

私たち介護職員に向けて「“危ないからやめて”ではなく、“少し離れて見守りましょう”くらいの気持ちで」と講師が言っていたのが印象に残っています。

また、特定の職員にだけ攻撃的になるケースもあるため、対応するスタッフを替わるのも有効な対策だそうです。

実際、研修では「自分ばかり対応しようと抱え込まず、チームで助け合うことも大事ですよ」というアドバイスがあり、現場でも焦らず周りに助けを求める勇気を持とうと思いました。

③物盗られ妄想への対応

認知症の方によく見られる症状の一つに「物盗られ妄想」があります。

これは、本当は自分でしまい忘れたり無くしてしまった物について、「誰かが盗んだ」と思い込んでしまう症状です。

研修でも、「大事にしていた財布が無い！きっと誰かが盗ったんだ！」と利用者役の方が怒る場面を想定し、どう対応するか話し合いました。

講師から教わったポイントは「決してして頭ごなしに否定しない」ことでした。

「盗まれてなんかいませんよ！」と否定すると、ご本人の不安や怒りはますます強くなってしまいます。

そうではなく、「それは心配ですね。一緒に探してみましょうか？」と共感して寄り添う声かけが有効だと学びました。

研修では実際に「一緒に探しましょう」と声をかけるロールプレイを行い、「それなら頼むよ…」と少し落ち着く様子を確認できました。

ただし注意点もあります。

それは、あまりにもすぐ目的の物が見つかると、「探してくれた職員が盗んだ犯人だ」と逆に疑われてしまう可能性があるということです。

そのため、見つけた場合もすぐ手渡さず少し一緒に探す素振りを続ける、あるいは別の職員に引き継いで対応してもらうといった工夫も必要と教わりました。

妄想に対峙するときは、ご本人の「不安な気持ち」にフォーカスして安心感を与える対応を心がけることが大切だと感じました。

④「家に帰りたい」（帰宅願望）への対応

施設にいらっしゃる認知症の利用者さんから頻繁に聞かれるのが「家に帰ります」「帰らせてください」といった帰宅願望です。

私自身、日々この対応には頭を悩ませていました。

研修ではまず、「帰宅願望=困った問題行動ではない」と捉えることが大切だと教えられました。

慣れない環境に不安を感じ、安心できる自宅や家族のもとに戻りたいという気持ちは、誰にでも起こりうる自然な感情です。

したがって「またその話か…」とうんざりした様子を見せたり、「今は帰れませんよ！」と頭ごなしに否定したりするのはNG対応です。

講師いわく、帰宅願望が出た時には「どうして帰りたいのかな？」と理由やお気持ちを聴くことが大事とのことでした。

その上で例えば、「お家が心配なんですね。大丈夫ですよ、お家のことは私たちが確認しておきますね」とか「○○さん、今日はここでゆっくりしていきませんか？少しお茶でも飲みましょう」といった声かけが効果的だそうです。

ポイントは、不安な気持ちを受け止めて安心できる言葉をかけること、そして可能であれば話題をうまく逸らして気分転換してもらうことです。

研修のグループ討議では「夕方になると“帰らなきゃ”とソワソワされる利用者さんには、カーテンを閉めて外の暗さが目に入らないようにすると落ち着くことがある」という現場の工夫も紹介されました。

このように環境面での配慮と安心感を与える声かけの両面からアプローチすることが大切だと学びました。

以上、研修で取り上げられた主なBPSDの具体例と対応策をご紹介しました。

他にも夜間せん妄（夜中に混乱や興奮が強まる症状）や介護拒否への対応なども扱いましたが、基本となる考え方は同じです。

それは「症状の背景に目を向け、その人の気持ちに寄り添うこと」と「身体的な安全確保をしつつも、できるだけ本人の尊厳を守った対応をすること」です。

例えば「危ないからダメ！」と頭ごなしに制止するのではなく、「一緒に〇〇しましょう」「どうしましたか？」というように、共感やサポートを感じられる声かけに置き換えるだけでも利用者さんの反応は大きく変わると実感しました。

今回学んだ方法を現場でも取り入れることで、少しでも利用者さんやご家族の安心につながればと感じています。

声かけの工夫と実践例

研修でもう一つ重要なテーマとなっていたのが、認知症の方への声かけ（コミュニケーション）の工夫です。

言葉の選び方や話し方次第で、利用者さんの安心感や信頼は大きく変わります。

私は日々の業務の中で「どう声をかけたらいいんだろう？」と悩む場面が多かったので、このパートの学びはとても実践的で役立つ内容でした。

まず、講師の方が強調していた基本的な声かけのポイントを紹介します。

研修資料にもまとめられていた内容ですが、改めて列挙すると以下の通りです。

①最初に必ず名前を呼ぶ

いきなり用件を言うのではなく、「○○さん、こんにちは」のように相手の名前を呼んで注意をこちらに向けてから話しかけます。

急に話しかけられると認知症の方は混乱しやすいので、まずは「あなたに話しかけていますよ」と伝える合図になります。

名前を呼ばれることで安心感や親しみも生まれやすくなります。

②短くわかりやすい言葉で伝える

長く複雑な説明は混乱のもとです。

一文はできるだけ短く区切り、優しい単語を使ってゆっくり話します。

「今からこれから○○しますのでどうのこうの…」と一度に伝えるのではなく「今からご飯の時間です。一緒に食堂へ行きましょう」というように、一つひとつ丁寧に伝えるよう心がけます。

研修でも「一文に一つのことだけ伝えるイメージで」とアドバイスがありました。

④一つひとつの動作に対して声をかける

例えば更衣や移乗など介助をする際、次に何をするのか分からないとご本人は不安になります。

「では靴を履きますね」「次は立ち上がりますよ」といった具合に、動作のたびに声かけと説明を行うことが大切です。

私たち介助者にとっては当たり前の流れでも、都度お声がけすることで安心と信頼を築いていく工夫になります。

特に身体に触れるケアの際は突然触らず、「今から〇〇しますね」と声かけして同意を得る姿勢が大事だと学びました。

⑤表情と態度にも気を配る

声の内容だけでなく、優しい表情や視線の合わせ方も大切な要素です。

研修ではお互いにビデオカメラでロールプレイを撮影し、自分の表情が思った以上に硬かったことに気づかされました。

認知症の方は言葉だけでなく表情や雰囲気にも敏感です。

笑顔で、落ち着いた声のトーンで語りかけることで安心感を与えられると実感しました。

また、話すときはできるだけ相手の目線の高さに合わせて正面からゆっくり近づき、驚かせないようにすることも教わりました。

急に後ろから肩を叩いたり大声で話しかけるのはNGです。

上記のような基本の他、「相手のペースに合わせる」ことや「否定せずに共感する」姿勢も繰り返し強調されました。

例えば会話で話が通じなかったり、事実と違うことをおっしゃっても頭から否定せず、「そうなんですね」「わかりますよ」と相槌を打ちながら傾聴することが大事です。

本人の言葉尻よりも、その奥にある感情に寄り添うよう心がける。

研修を通して、改めて「聴く」コミュニケーションの大切さに気付かされました。

一方で、研修では避けるべき声かけ・対応（NG対応）についても教わりました。

以下のような対応はどんな場面でもNGだと学びました。

こうしたNG対応を聞くと「当たり前だよ」と思いがちですが、現場が忙しく余裕がない時ほどついやってしまいがちな行動だと研修で指摘され、ドキッとしました。

私自身も思い当たるところがあり、「忙しい時でも心にゆとりを持つ工夫を」と自分に言い聞かせました。

研修の中では、具体的な声かけフレーズの良い例・悪い例も紹介されました。

たとえば、食事を済んだのに「ご飯はまだか」と尋ねる利用者さんへの対応として、悪い例は「さっき食べたでしょ！」と叱ったり指摘すること。

良い例は「お腹が空いてしまったんですね。じゃあ少しお茶を飲みましょうか」というように、一旦気持ちを受け止めつつ別の提案をすることでした。

また別の例では、オムツ交換を嫌がる方に対し「早く替えないと臭いからダメですよ」と言うのは×、「気持ち悪くないですか？新しいものと替えるのお手伝いさせてくださいね」と声を掛けるのが○、といった具合です（これは私が実際に講師からフィードバックをもらった実例です…反省しました）。

言い回しを少し変えるだけで、相手に与える印象が大きく変わることを実感し、まさに目から鱗でした。

さらに研修では、認知症ケアのコミュニケーション技法として有名なバリデーションやユマニチュードについても触れられました。

バリデーションとは、「認知症の方の言葉や行動の背景には必ず本人なりの理由や思いがある」と考え、決して否定せずに受容・共感するコミュニケーションの技法です。

まさに前述の良い例の声かけのように、相手の現実をありのまま受け止める姿勢が基本となります。

一方、ユマニチュードはフランス発祥のケア技法で、認知症の有無に関わらずケアに広く用いられています。

「見る・話す・触れる・立つ」という4つの柱を通じて、人間らしさと尊厳を尊重するケア方法であり、特に認知症が進行して言葉での意思疎通が難しくなった方にも有効だとされています。

研修では時間の関係で詳細までは踏み込めませんでしたが、これらの技法について「興味があればぜひ書籍など読んでみてください」と紹介がありました。

私も今後ぜひ勉強してみたいと思っています。

以上のように、声かけ一つとっても多くの工夫やポイントがあることを学びました。

研修後は早速、日々のケアで意識することが増えました。

例えば朝の挨拶も、研修前より大きな声でハキハキと名前を呼ぶようにしたり、忙しいときほど一呼吸おいてから笑顔で話しかけるように心がけています。

小さなことですが、「○○さん、おはようございます！今日もいい天気ですね」と声をかけると、利用者さんもにこっと笑って「おはよう」と返してくださることが増えた気がします。

研修で学んだコミュニケーションの工夫を実践しながら、これからも利用者さんとの信頼関係を深めていきたいです。

受講しての気づきと反省

研修を通して、多くの気づきがありました。

その中でも特に大きかったのは、「自分はまだまだ利用者さんの気持ちを汲み取れていなかった」という気づきです。

日々の業務の中で、つい目の前の業務をこなすことに意識が向いてしまい、「どうしてこの方はこんな言動をされるのだろう？」という視点が不足していたと反省しました。

研修で講師の方が「認知症の方の不安や混乱は誰にでも起こりうる自然な感情。それが行動に表れているだけ」とおっしゃった時、ハッとしました。

思い返せば、私はこれまで徘徊や帰宅願望といった行動を「困った問題」と捉えるばかりで、その裏にある不安な気持ちにしっかり向き合えていなかったかもしれません。

研修を受けたことで、「行動の背景にどんな思いがあるのか」を考える大切さに改めて気付かされました。

もう一つの大きな学びは、自分自身のコミュニケーション態度への反省です。

研修中、NG対応の例として挙げられた中には、自分が無意識にやってしまっていたこともありました。

例えば、利用者さんに呼ばれたとき忙しさにかまけて「ちょっと待ってて！」とつい語調が強くなってしまったり、何度も同じ質問をされて「だからさっきも言いましたけど…」と半ば聞き流してしまったり…。

研修を受けて、それらの対応がどれほど利用者さんの不安を増幅させ、自尊心を傷つけてしまう可能性があるかを痛感しました。

「自分が反対の立場だったらどう感じるか」を考えると、反省しきりです。

特に、私は利用者さんから「家に帰りたい」と訴えられた際、「ここが○○さんの家ですよ」と現実を突きつけるような返答をしてしまったことがありました。

研修で学んだ視点から振り返ると、なんて冷たい対応をしてしまったのだろうと申し訳ない気持ちになります。

忙しさやストレスを理由に、思いやりのない対応をしてはいけないと深く反省しました。

また、チームワークや自分の心のケアの重要性にも気づきました。

研修の中で、「介護者自身がストレスを溜めないことも良いケアには必要」という話がありました。

確かに、自分に余裕がないと声かけが雑になったり、NG対応を無意識に取ってしまいがちです。

振り返れば、私自身疲れているときほど利用者さんの訴えをうまく聞き流してしまったり、「早く終わらせなきゃ」という気持ちが前に出て無表情で機械的な介助になってしまうことがありました。

これは利用者さんにとっても寂しい思いをさせてしまいますし、結果的にBPSDを悪化させる一因にもなりえます。

自分の心のゆとりと適切なケアは直結していると感じました。

研修では「困ったときは一人で抱え込まず周囲に相談すること、チームみんなで利用者さんを支えることが大事」と繰り返し言われ、自分ももっと先輩や同僚に助けを求めて良いのだと気づけました。

研修で得た知識や気づきを胸に、これからのケアに活かしていくことが私の課題です。

同時に、今回痛感した反省点を忘れず、常に利用者さん本位のケアを心がけたいと思います。

今後の現場での活かし方

研修で学んだことを、これから現場で具体的にどう活かしていくかを考えてみました。

明日からすぐにでも取り入れられそうなこと、継続的に取り組みたいことを5つ挙げます。

①笑顔と丁寧な声かけを習慣にする

どんなに忙しいときでもまず笑顔で利用者さんに接すること、声を荒げないことを徹底します。

名前を呼んでの挨拶や声かけを欠かさず行い、ゆっくりはっきり伝える基本を毎日の習慣にします。

例えば朝の着替え介助でも「○○さん、シャツを交換しましょうね。まず腕を通しますよ…」と一つひとつ優しく声をかけることを意識します。

小さなことですが、積み重ねが信頼関係につながると信じています。

②利用者さんの気持ちを想像して対応する

ケアの最中に利用者さんが見せる表情や言葉の裏に、「どんな不安や思いがあるのだろう？」と常に想像力を働かせるクセをつけます。

一見理解しがたい行動であってもすぐに否定せず、「この行動には何か理由があるはずだ」と自分に言い聞かせて対応します。

例えばある方が急に立ち上がって出口に向かわれたら、「帰りたいのかな？それともトイレかな？」と考え、「どうしましたか？どこか行きたいところがありますか？」と優しく尋ねるような対応を心がけます。

背景を探りながら対応することで、的確なケアにつなげていきます。

③BPSDの予防策を取り入れる

普段の生活環境や日々の関わりの中で、BPSDを未然に防ぐ工夫も取り入れていきたいです。

研修で教わったように、環境要因で不安や混乱が起きやすいことを踏まえ、居室やフロアの環境調整にも気を配ります。

例えば夕暮れ時には早めに照明をつけて部屋を明るく保ち、不安を感じにくい雰囲気作りをする、居場所がわからなくならないようにわかりやすい案内表示や個人の思い出の品を飾って安心感を高める、といったことを実践してみます。

また、利用者さん一人ひとりのこれまでの生活歴や好みをチームで共有し、「○○さんは音楽が好きだから不安なときは一緒に歌を歌おう」「△△さんは夕方になると昔の習慣でそわそわするから話をよく聞こう」など、個別ケアの視点で対応策を考えていきたいです。

④チームで情報共有し支え合う

ケアは決して一人で抱え込まず、チーム全員で連携して行うものです。

現場では早速、今回学んだことを同僚たちとも共有し始めました。

朝礼や終礼の際に「今日こんな声かけを試してみたらうまくいきました」「○○さんが昨夜不安そうだったのでこんな対応をしました」など小さな成功例や気づきを話すようにしています。

そうすることでスタッフ間での知識共有が進み、より良いケアに繋がると感じます。

また、自分だけでは手に負えないと感じたらすぐ周りに相談し、困難なケースは皆で検討する風土を大切にしたいです。

チームで統一した対応ができれば、利用者さんも安心されますし、私たち職員の負担も軽くなります。

⑤継続的な学習と自己振り返り

認知症ケアの学びに終わりはありません。

今回の研修で得たものを糧に、これからも継続的に知識と技術の研鑽を積んでいきたいと思います。

具体的には、研修でも紹介された認知症ケアに関する書籍を読んでみたり、機会があればさらに高度な研修（例えば認知症ケア専門士の研修など）にも挑戦したいです。

また日々のケアの中で「今日は少しきつい言い方をしてしまったな」「この対応は良かったな」と自己振り返りを行い、小さな改善を積み重ねていきます。

こうした学習と振り返りを続けることで、自分のケアの質を少しずつでも向上させ、利用者さんにより安心してもらえる存在になりたいです。

おわりに

以上、私が研修で学んだことと感じたことを綴ってきました。

振り返ってみると、研修に参加したおかげで認知症ケアの基本と大切な心構えを改めて確認でき、自分のケアを見直す良い機会になりました。

何より、「認知症の方の行動には必ず意味がある」「関わり方次第でその方の笑顔を増やせる」ということを強く実感できたのが大きな収穫です。

もちろん、学んだからといって明日から全てがうまくいくわけではありません。

現場では予想もしないような場面に出くわすことも多く、戸惑うこともこれからあるかと思います。

でも、研修前の自分に比べて明らかに変わったのは、「困ったときはどう対応すれば良いかの引き出しが増えた」という安心感です。

頭ごなしに否定しない、共感の言葉をまずかけてみる、一人で抱え込まず助けを借りる。そんな基本に立ち返るための合言葉をいくつももらえた気がします。

介護の仕事は大変ですが、だからこそ学び続けることが大切だと改めて感じました。

研修で得た知識や仲間との共有を通じて、少しずつでも現場のケアの質を高め、認知症の利用者さんが穏やかに安心して過ごせる時間を増やしていきたいです。

私自身も利用者さんの笑顔を見ることが一番の喜びです。

その笑顔を引き出すために、今回学んだことを明日からのケアに活かしていく決意を新たにしました。

私もまだまだ勉強中の身ですが、これからも利用者さんに寄り添った優しいケアを目指して、一歩一歩成長していきたいと思います。

お知らせ①【介護事業所の必須研修資料一覧（2025年度版）】

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とも

こんにちは、とも(@tomoaki_0324)です。【認知症及び認知症ケア に関する研修】を、タイトルのような内容でお伝えします。

介護の現場では、認知症の利用者さんが突然立ち上がって出口に向かおうとしたり、職員に対して強い口調で怒鳴ったりする場面に出会うことがあります。

そんな時「どう対応したら良いのだろう？」と戸惑い、不安になるかもしれません。

しかし、こうした困った行動の多くは認知症に伴うBPSD（行動・心理症状）と呼ばれる症状です。

BPSDは認知症ケア研修でも重要なテーマの一つであり、正しい理解と接し方を身につけることで、利用者さんにも職員にも穏やかな時間が増えていきます。

この記事では、BPSDの定義と種類、行動パターン別の具体的対応例、ガイドラインに基づく対応方法、観察のためのチェックリスト、よくある誤解とその修正、そしてケアを行う職員の心構え・ストレスマネジメントまで、やさしい言葉で網羅的に解説します。

BPSDの定義と特徴

BPSD（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia）とは、認知症の中核症状に付随して現れる行動面・心理面の様々な症状のことです。

日本語では「認知症の行動・心理症状」とも呼ばれ、中核症状（記憶障害や見当識障害など脳の直接的な障害による症状）に対し、BPSDは周辺症状とも言われます。

例えば、徘徊（あてもなく歩き回る）、暴言・暴力（攻撃的な言動）、幻覚・妄想（見えないものが見える、「物を盗まれた」など根拠のない思い込み）といった症状がBPSDに含まれます。

BPSDには他にも、不安や抑うつ、昼夜逆転などの睡眠障害、意欲の低下（アパシー）や性的な問題行動など、実に様々な症状があります。

BPSDの大きな特徴は、症状の現れ方に個人差が大きいことです。

認知症の進行度合いや原因疾患の種類、さらにはその方の元々の性格や生活歴、環境、人間関係によって、出現するBPSDの種類や程度は異なります。

重度の認知症でもBPSDがほとんど見られない方もいれば、比較的初期の段階から強いBPSDが出る方もいます。

したがって「認知症になれば皆暴れる」わけではないですし、逆に軽度だから安心とも言えないのです。

またBPSDは時間帯や体調、周囲の状況に影響されて増減しうる点も覚えておきましょう。

例えば夕暮れ時になると「家に帰らなきゃ」と落ち着かなくなる（帰宅願望が強まる）のは夕暮れ症候群と呼ばれる現象で、中核症状による見当識の乱れに一日の疲れや不安が重なって起こるBPSDです。

環境の変化や人混みなどストレスを感じる状況ではBPSDが悪化しやすく、反対に安心できる雰囲気では和らぐこともあります。

このようにBPSDは本人の中核症状と環境や心理状態との相互作用で起こる二次的な症状であり、その意味では介護者の関わり方次第で症状の現れ方が変わる可能性があるのです。

BPSDの主な種類（行動症状と心理症状）

BPSDには非常に多くの症状が含まれますが、大きく行動症状（周囲に現れる行動の問題）と心理症状（感情や思考の変化による症状）に分類できます。

表1に主なBPSDの種類をまとめました。

表1：BPSDの主な症状カテゴリー（行動症状と心理症状）

このように多様な症状がありますが、現場で特によく問題となりやすいのは、表1の左列にある行動症状のほうではないでしょうか。

とりわけ暴言・暴力、徘徊（席を離れて歩き回る、帰宅したがる）、介護拒否（ケアの受け入れ拒否）、幻覚・妄想といった症状は、現場でも対応に苦慮しやすい代表例です。

次章以降では、こうした主要なBPSDについて、具体的な原因背景と対応方法を詳しく見ていきます。

BPSDの背景にある原因要因を理解する

BPSDへの正しい対応の第一歩は、「なぜその行動が起きているのか」を考えることです。

認知症の行動・心理症状には必ず何らかの理由や引き金があります。

本人に悪気があってわがままを言っているわけでは決してありません。

原因を大きく分けると、認知症による脳の変化そのものと、環境や体調、心理状態など後天的な要因の二つがあります。

まず脳の変化によるものとしては、認知症で前頭葉などが障害され感情の抑制が効かなくなることで怒りっぽくなったり、記憶障害や見当識障害のために「ここはどこだろう」「何か大事な用事を忘れているのでは」と不安になり落ち着かなくなったりすることが挙げられます。

また幻覚・妄想は脳の情報処理の混乱によって生じる面があり、特にレビー小体型認知症の方は幻視の症状が顕著です（ただしレビー小体型認知症では抗精神病薬への過敏性が高く薬剤による対応は慎重さが求められます）。

一方、周囲の環境や心理状態もBPSDの重要な誘因です。

身体の不調や痛みがあるとそれを訴えられず行動が荒くなることがありますし（便秘や膀胱不快感が原因で落ち着かないケース等）、騒がしい環境や急な環境変化は認知症の方に強いストレスを与えます。

例えば引っ越しや慣れないデイサービス通所を始めた直後など、新しい環境に慣れるまでは不安や混乱からBPSDが出現・悪化しやすいことが知られています。

また介護者の接し方も大きな要因です。

高圧的な態度で指示したり叱責したりすると、相手はプライドを傷つけられ反発心や悲しみから更に強い拒否や攻撃行動で返すことがあります。

研修でも「作られたBPSD」という言葉が出てきますが、これは介護者側の関わりが引き金となって起こってしまったBPSDを指し、まさに介護はお互いに反応し合うプロセスであることを示す概念です。

逆に言えば、介護者の工夫次第で防げるBPSDもあるということです。

このように原因を探っていくと、「なぜ今この人はこんな行動をしているのだろう？」という問いに対して、認知症による能力低下に本人の不安やストレス、周囲の状況が重なった結果だと理解できるでしょう。

次章からは具体的なBPSD場面ごとに、その背景にある心理や原因と適切な対応例を見ていきます。

原因に思い当たることがあれば、ぜひ対応のヒントにしてください。

BPSD対応の基本原則（厚労省ガイドラインに基づく）

具体策を見る前に、厚生労働省など公的機関が示しているBPSD対応の基本的な考え方を、4つ押さえておきましょう。

これはどんな症状に対しても共通する原則で、現場で判断に迷ったときの指針になります。

①非薬物的な介入をまず試みること

BPSDへの対応は、いきなり薬に頼るのではなく、まず環境調整やケア方法の工夫、心理的アプローチなど薬を使わない方法を検討・実施するのが原則です。

厚労省のガイドラインでも「家族や介護スタッフと検討し、まずは環境調整やケアの変更、心理的介入、通所リハ等の非薬物的介入を行い、それでも改善しない場合にのみ薬物療法を検討する」と明記されています。

どうしても危険な行為が続き、専門医の判断で薬を使う場合も、できるだけ低用量から開始し、長期連用を避けることが求められています。

現場の介護職員としては、まずケアの工夫で何とかできないかをチームで話し合う姿勢が大切です。

②せん妄や体調不良の有無をチェックすること

急に問題行動が出現・悪化した場合、まず一過性の「せん妄」ではないか確認が必要です。

感染症（尿路感染など）、脱水、便秘、痛み、薬の副作用等が原因で一時的な混乱状態に陥ることがあり、それがBPSDと紛らわしい場合があります。

こうした身体要因の除外は医療的ケアと連携して行う必要があります。

日頃からバイタルチェックや食事・排泄状況の観察を行い、異変があれば看護職や医師に相談しましょう。

また、難聴・視力低下による誤認知（見間違い・聞き間違い）も幻覚のような行動につながるため、補聴器や眼鏡の使用状況にも気を配ります。

③緊急時は専門機関と連携すること

利用者さんや周囲に危害が及ぶ恐れが高い暴力行為や、重度のうつ状態など緊急性の高いケースでは、無理に介護施設内だけで抱え込まず医療機関へ繋ぐ判断が必要です。

地域の認知症疾患医療センターやかかりつけ医、認知症専門医とあらかじめ連携体制を築いておき、早めに相談しましょう。

介護施設では常に医師がいるわけではないので、「これは危険だ」と感じたら躊躇なく119番や専門機関への連絡を行うことも職員の安全管理の一部です。

④チームで情報共有し一貫した対応をとること

BPSD対応は職員一人ひとりの工夫とチーム全体の連携が両輪です。

ある職員には怒っていた利用者さんも、別の職員には穏やかに応じるということもあります。

「今日は入浴を拒否されたけど、後でAさんが声かけしたら入ってくれた」などの成功パターンや失敗例をチームで共有し、誰が対応してもできるだけ一貫した関わりができるようにしましょう。

ケアカンファレンスでBPSDについて話し合う際は、後述するチェックリストを参考に「どういう状況で何が起きたか」「何が効果的だったか」を具体的に持ち寄ると対策を立てやすくなります。

スタッフ間の連携が取れていないと対応がバラバラになり、職員自身にもストレスとなるので注意が必要です。

以上が基本原則です。

まとめると「尊重」「安心」「適度な刺激」「理解」「自分を守る」というキーワードになります。

つまり、本人の尊厳とプライドを尊重し、安心できる環境を整え、閉じこもりがちな場合は適度に刺激を提供して、行動の背景にある本人の想いを理解する努力をする。

そして介護者自身の安全と心の余裕も確保する。

この姿勢が何より大切です。

次に、具体的な症状別にもう少し踏み込んだ対応例を見ていきましょう。

行動パターン別：困った行動への具体的な接し方

では「困った行動への具体的な接し方」を5つ紹介します。

それぞれ、具体的に解説していきます。

暴言・暴力への対応策

認知症が進行すると感情のコントロールが難しくなり、介護者や周囲の人に対して暴言を吐いたり、時には叩く・物を投げるといった攻撃的行動が現れることがあります。

これは脳の前頭葉の働き低下に加え、不安・混乱・怒りなど様々な負の感情が抑えきれず噴出してしまうためです。

突然大声で「バカヤロー！」などと罵られたり物を投げられたりすると、介護する側もショックを受けたり腹を立てたりしてしまいがちです。

しかし、介護者まで感情的にエスカレートしてしまうと事態はさらに悪化します。

暴言・暴力への基本対応は、まず相手の話に耳を傾け、受容的な姿勢で接することです。

具体的には、相手が怒りをぶつけてきても、こちらはできるだけ冷静な態度を保ち、「そんなこと言わないで！」と叱り返したり論争しようとしたりしないようにします。

胸にグッときてもグッとこらえ、相手の言い分を一旦受け止めるよう心がけましょう（受け入れ難い内容の場合でも、一度最後まで言わせて発散させるイメージです）。

例えば暴言の背景に「自分の思い通りにいかない悔しさ」があるなら、「困っているんですね」「思うようにならなくて嫌ですよね」と感情に共感する声かけをします。

興奮して会話にならない場合は、無理に言葉を返さず、相手のそばに静かに寄り添うだけでも構いません。

怒りのピークが過ぎるまで傾聴と受容に徹することで、本人の気持ちが徐々に落ち着いてくることがあります。

それでもこちらの我慢が限界になりそうなときは、一度距離を置くことも有効です。

トイレに行くふりをしてその場を離れ、数分クールダウンしたり、他のスタッフと交代したりしましょう。

しばらく時間をおいて再度穏やかに話しかければ、先ほどより冷静に応じてくれる場合も多いものです。

人によっては特定の職員にだけ攻撃的になるケースもありますから（同性の介護者には怒りやすい等）、チーム内で「誰が対応すると落ち着きやすいか」情報共有し担当を工夫するのも一つの手です。

なお、暴言・暴力が続いてケアが困難な場合、前述のような薬物療法で症状が和らぐこともあります。

専門医と相談し必要に応じて検討します。

ただし薬「薬さえ飲めばすぐ治る」というものではありません。

根本には不安やフラストレーションがあることを忘れず、環境調整や信頼関係づくりといった非薬物介入を並行して行うことが重要です。

対応のポイントをまとめると、次のようになります。

徘徊・帰宅願望への対応策

まだ施設に慣れていない利用者さんの場合、自分の居場所がわからなくなって落ち着かず歩き回ったり、「もう家に帰る時間だ」「○○駅に行かなきゃ」と訴えたりする方がいます。

これが徘徊や帰宅願望と呼ばれる症状です。

背景には見当識障害（時間や場所の感覚がわからなくなる）があり、目の前の状況を正しく認識できずに「ここではないどこかに行かなければ」と感じてしまうのです。

また、本人なりの目的や不安があって歩き出す場合もあります。

例えば「子どもが心配だから迎えに行かないと」という昔の記憶や、「仕事に行かねば」という責任感が蘇っているケースです。

決して“意味もなくウロウロしている”わけではなく、本人には本人の理由があります。

では、私たちができる対応策を順にお伝えしていきます。

環境と見守りの工夫

施設側は安全確保のためにも出口や危険な場所への移動は、穏やかに制止する必要があります。

しかし頭ごなしに「ダメですよ！座ってて！」と制止すれば、本人は余計に不安や反発心を募らせてしまいます。

環境面の工夫として、出口付近に職員を配置してソフトに声掛けをする、人手が足りない場合はセンサーやベルで動きを察知できるようにする、といった対策が有効です。

また屋内を歩き回りたがる方には、できる範囲で歩ける環境を提供しましょう。

危険物を片付け、ある程度歩いても支障のない導線を確保した上で、「ご一緒に歩きましょうか」と声をかけて付き添い同行することも大切です。

無理に座らせ続けるより、安全に歩ける発散の場を作る方が落ち着くこともあります。

帰宅願望への対応

「家に帰る」「ここは私の家じゃない」と訴える場合、頭から否定せず気持ちに寄り添う対応を心がけます。

「今日はこの後ご自宅にお送りするので大丈夫ですよ」と安心させたり、「おうちが心配なんですね。大切な家ですもんね」と不安に共感する声かけをします。

それでも立ち上がって出て行こうとする場合は、「じゃあ少し歩きましょうか。ご一緒しますよ」と一旦受け入れて歩くことも有効です。

数分歩いて施設内を一周したら、「おつかれになったでしょう。ちょっとこちらでお茶でも飲みませんか」と別の提案をして注意を逸らす作戦もあります。

実際に外に出てしまうと危険なので、施設内で“帰る行動”を完結させるイメージです。

また、昔の記憶に基づく帰宅願望の場合には、アルバムや昔の写真を一緒に見て「○○さんのおうちは立派なお庭があったんですよね」などと回想法的に話題に出すことで安心につなげることもできます。

昔の家に「帰りたい」という気持ちに対して、「そうですね、懐かしいですね」と共感しつつ写真を見る時間を作れば、少し気持ちが落ち着くかもしれません。

原因を探り対応する

徘徊には何らかの目的や原因が潜んでいることがあります。

対応策としてまずその人が歩き回る理由や目的を探り、それに応える方法を考えることが重要です。

例えば「昔の家に帰りたい」と言う場合には、前述のように昔の写真を見て一緒に懐かしむ時間を作ることで安心感を与えられるでしょう。

また、徘徊の背景に退屈さや刺激不足があるケースでは、日中のレクリエーションや趣味活動への参加を促すことでエネルギーを発散でき、結果として歩き回る行動が減ることもあります。

実際、レクレーション等に集中している間は落ち着いて過ごせる方も多いものです。

逆に暇になるとソワソワ立ち上がる傾向があるなら、塗り絵や体操などその方の好きそうなプログラムへ積極的にお誘いしてみましょう。

安全対策:

どうしても外に出て行ってしまう場合も考え、事前の安全策を取っておきます。

例えば、ご家族の協力を得て名前や連絡先を書いた名札やGPSタグを身につけてもらう、靴に目立つ印をつけておくなどです。

さらに「○時頃になると玄関に向かいやすい」などパターンが掴めれば、その前後は特に注意して見守るようにします。

どうしても危険な場合には、ご家族と相談して専門の介護サービスへの利用変更も検討する必要があるかもしれません。

介護者だけで無理をせず、地域包括支援センターやケアマネジャーにも早めに相談しましょう。

対応のポイントをまとめると、次のようになります。

介護拒否への対応策

入浴や着替え、食事介助などをしようとすると「やらなくていい！」「放っといて！」と強く拒否される介護拒否も、現場で頭を悩ませるBPSDの一つです。

介護拒否はその名のとおり、介助や指示に協力せず反発する行動で、理由としては自分の能力低下を認めたくないプライドや、介護者への不信感・不満が指摘されています。

また、介護者の関わり方（命令口調・高圧的態度）が引き金となって拒否を強めてしまう場合もあります。

認知症初期～中期に多く見られる症状で、比較的意志のはっきりした方ほど強く拒否する傾向があります。

介護拒否への対応の基本は、本人の自尊心を尊重し、できる限り本人のペースや意思を尊重したケアを行うことです。

具体的なポイントを5つ挙げます。

以上のような対応により、「自分のことを尊重してくれている」という安心感が生まれると、少しずつ拒否が和らぐことがあります。

例えば、「入浴しましょう」→「嫌だ！」だった利用者さんに対し、「今日は湯船ではなくシャワーだけにしましょうか。それならさっぱりしますよ」と提案したところ受け入れられ、以後シャワー浴は拒否なくできるようになった…というケースもあります。

ポイントは本人の気分やこだわりを尊重し、代替案や工夫で折り合い点を見つけることです。

それでも全く介護を拒否され手が付けられない場合、周囲の協力を得ることも考えましょう。

例えばご家族に来所時付き添ってもらい説得してもらう、介護職ではなく看護師や主治医から声をかけてもらうと聞き入れるケースもあります（医師の「入浴しないと皮膚が危ないよ」の一言で渋々同意、など）。

多職種連携や家族の力も活用しながら、安全に生活できるラインを探っていきます。

対応のポイントをまとめると、次のようになります。

幻覚・妄想への対応策

幻覚（周囲に実際にはないものが見える・聞こえる）や妄想（事実と異なる思い込み、例：「財布を盗まれた」）は、認知症中期以降によく見られる症状です。

被害妄想の典型が「物盗られ妄想」で、しまい忘れた財布や通帳を誰かに盗まれたと思い込むケースです。

幻覚では、亡くなった家族が部屋に来ている、虫が壁にびっしりいる、といった幻視や、誰もいない所から声が聞こえる幻聴など様々です。

これら幻覚・妄想は、本人にとっては紛れもない現実の体験です。

そのため周囲が「そんなの嘘ですよ」「ここに虫なんていないでしょ！」と頭から否定すると、本人は強い不信感や怒りを抱き、訴えがますます激しくなる恐れがあります。

対応の原則は、否定も肯定もしないことです。

つまり、「そういう事実はない」と突き放すのではなく、しかし安易に「そうですね本当ですね」と話を合わせるのとも違います。

大切なのは本人の不安な気持ちに寄り添うことです。

例えば物盗られ妄想で「泥棒に盗まれた！」と怒っている場合、「盗まれていませんよ」と論破するのではなく、「それは大変！心配ですよね」と気持ちを受け止めます。

「一緒に探してみましょうか」と提案し、実際に部屋を探すフリをするのも有効です。

探す過程でたまたま別の話題にそれたり、疲れて休憩したりしているうちに、本人の関心が薄れることもあります。

ポイントは、妄想の内容そのものより、背景にある不安感を和らげることです。

「通帳が盗まれた」は裏を返せば「お金が無くなったらどうしよう」という不安ですから、「お金のこと、ご心配なんですね。でも大丈夫ですよ、ちゃんと安全に保管されていますからね」と安心させる声かけをします。

幻覚に対しても、例えば「部屋に虫がいる！」と言われたら、頭ごなしに「いません」ではなく「嫌ですね、それは困りましたね」と共感しつつ一緒に確認する仕草をします。

「どこにいますか？教えてください」と尋ね、一緒に壁を見るふりをして、「今はもういなくなったみたいですね、良かったですね」と穏やかに伝えるなどの対応が考えられます。

怖い幻覚（「黒い人が睨んでいる」等）の場合は、「それは怖いですね。でも私がいますから大丈夫ですよ」と安心させることが大事です。

手を握ったり背中をさすったりといったスキンシップも効果があります。

要は、本人の感じている現実を否定しないまま、不安を取り除く方向へ導くことが目標です。

ただし稀に、妄想の内容によっては周囲の安全管理も必要です。

たとえば「○○さんが悪さをしている」と特定の他者に害意を抱く妄想が強い場合、その対象者との距離を取るなどトラブル予防も検討します。

対応のポイントをまとめると、次のようになります。

その他のBPSDへの対応のヒント

上記以外にも、介護現場で遭遇しうるBPSDとして、抑うつ・アパシー（無気力）、不適切な性行動、常同行動・反復行為、大声や奇声を発する行為などがあります。

それぞれ詳細な対応法がありますが、ここではポイントをかいつまんで紹介します。

BPSD観察のチェックリスト

BPSDへの対応を考えるには、その行動が「いつ・どこで・どのように」起きているか詳細に観察することが欠かせません。

ここでは現場で役立つ観察ポイントをチェックリスト形式で示します。

問題行動が起きた際やケアプラン検討時に、このリストを参考に要因分析してみてください。

以上のチェックポイントをエピソード記録として残し、ケア会議で共有することで、BPSDの原因分析と対応の効果検証がしやすくなります。

このように具体的な状況を記録し、原因と対策の仮説を立てていくことが大切です。

BPSDケアに関するよくある誤解とその修正

BPSDへの対応で陥りがちな誤解や間違った思い込みと、その正しい理解について整理します。

もし可能なら、施設の休憩室等に貼っておくことをお勧めします。

誤解・ミス	正しい理解・対応
「認知症になれば皆BPSDは出る」 「症状が重い人ほど暴れたりする」	認知症の中核症状の程度とBPSDの強さは比例しません。個人差が大きく、穏やかなままの方もいます。環境や対応次第でBPSDは予防・軽減可能です。
「困った行動は本人の性格やわがままのせい」 「叱れば分かってくれるはず」	BPSDは脳の障害と不安などが原因の症状であり、本人の意志や性格だけで起こしているのではありません。叱責や説教は状況を悪化させるだけで逆効果です。感情に共感し受容する対応が必要です。
「現実に沿った訂正をすべき」 (妄想・幻覚に対して)	認知症の人にとってその幻覚・妄想は現実です。頭ごなしの否定や論理的説明は通じず、逆に不信感を招きます。否定せず不安を和らげる関わりを優先します。
「すぐ薬で落ち着かせるしかない」	薬物療法は最後の手段です。まずは非薬物的なケア改善で対応し、それでも危険・困難な場合に専門医の指示で最小限用います。薬は副作用やリスクもあり、漫然使用は避けるべきです。
「拘束すれば安全に対処できる」	身体拘束は原則禁止されており、一時的な安全確保以外では用いてはいけません。拘束は本人の尊厳を傷つけ、かえって強い不穏や攻撃を招くこともあります。安全確保は環境整備や人的見守りで行い、どうしてもの場合は許可手続きを踏み短時間に留めます。
「プロなら一人で対処できて当然」	BPSD対応はチーム戦です。どんなベテランでも対応に苦慮する場面はあります。困ったら抱え込まず相談・連携するのが賢明です。様々な視点からアプローチを変えることで道が開けます。

介護職員の心構えとストレスマネジメント

BPSDへの対応は、介護する職員にとっても大きな負担やストレスを伴います。

暴言を浴びせられたり拒否されたりすれば、誰でも落ち込んだりイライラしたりするのは当然です。そこで最後に、ケアにあたる職員側の心構えとストレス対策について触れておきます。

まず心構えとして大切なのは、「BPSDは病気による症状であって、本人が自分でコントロールできないもの」と理解することです。

決して「自分の介護が気に入らないのでは？」「わざと困らせようとしているのでは？」と個人的に受け取らないでください。

例えば物盗られ妄想で責められても、それは介護者個人への悪意ではなく、不安からくる訴えなのです。

そう理解すれば、怒りの矛先は自分ではなく病気に向けることができます。

人格否定の暴言を受けても、「病気が言わせているんだ」と捉えれば冷静さを保ちやすくなります。

次に完璧を目指さないこと。

BPSD対応に「これをすれば必ずうまくいく」という魔法の方法はありません。

どんなベテランでも失敗や試行錯誤を重ねています。

一人で抱え込まず、うまくいかないときはチームや上司に助けを求めて当然です。

新人ならなおさら、「暴言を言われて怖かった」「どう対応すれば良いかわからない」と感じたら遠慮なく周囲に相談しましょう。

介護はチームで行うものです。

対応を交代したり休憩をもらったりしてリセットする勇気も必要です。

自分が限界なのに無理に粘ることは、結果的に本人にも良いケアができなくなります。

ストレスマネジメントの具体策としては、まず職場内で話し合える場を持つことです。

日々のケアで感じた悩みや葛藤を同僚と共有しましょう。

「自分だけじゃない」と知るだけでも楽になりますし、先輩からアドバイスをもらえるかもしれません。

また、施設内で定期的にケース検討会を開き、BPSDへの対応策を議論することは職員のメンタルヘルスにも役立ちます。

ケア方針が定まらず各自バラバラの対応だと職員同士の不協和音も生じかねません。

統一方針を持てればチームの安心感が生まれます。

さらに自分自身のケアも忘れずに。

勤務時間中は難しくても、休憩中に深呼吸をする、水分をとる、同僚と言葉を交わすなど小休止で気分転換を図りましょう。

勤務外では趣味や運動でストレス発散することも大切です。

「仕事のことを忘れてリラックスする時間」を意識的に作ってください。

必要なら専門の相談機関（産業医やカウンセラー）に話を聞いてもらうのも有効です。

心と身体の健康が保ててこそ、良いケアを継続できます。

最後に、介護職員として誇りとやりがいを持つことも心の支えになります。

BPSDケアは確かに大変ですが、対応次第で利用者さんの笑顔や穏やかな時間を増やせる非常にやりがいのある仕事です。

うまくいかない日もあるでしょう。

しかし、小さな工夫で利用者さんが落ち着きを取り戻した瞬間や、ご家族から「ありがとう、助かりました」と言われた時の達成感は、この仕事ならではのものです。

困難な行動の背景にはその人の人生や想いが隠れています。

それを理解しようと努め、寄り添い続けることで、信頼関係が築けたときには大きな喜びが得られるでしょう。

おわりに

いかがだったでしょうか。

BPSD（認知症の行動・心理症状）への対応について、定義から具体策、心構えまで幅広く解説しました。

介護現場は認知症の方にとっては生活の場であり、職員との関わりがその方の一日の心穏やかさを左右します。

正しい理解と適切な接し方を身につければ、「困った行動」に振り回されるのではなく、「その人らしさ」に寄り添ったケアができるようになります。

研修で学んだ知識を現場で実践するのは簡単ではありません。

ですが、困った行動の裏には必ず理由があること、その理由を探り対応することで症状は和らぐ可能性があることを忘れずに、チーム一丸となって取り組んでいきましょう。

利用者さんの笑顔が少しでも増え、職員自身も「うまくいった！」という経験を重ねられるよう、本テキストの内容がヒントになれば幸いです。

みんなで支え合い、学び合いながら、より良い認知症ケアを実践していきましょう。

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とも

こんにちは、とも(@tomoaki_0324)です。認知症の方が多い介護施設で働く方向けの内容です。自己覚知にはもちろん、研修資料としても使えます。

グループホームの現場で認知症の方と接するとき、「どう声をかけたらいいんだろう？」「困った行動にどう対応すれば…」と迷うことはありませんか。

現場で働く我々にとって、認知症ケアの基本を押さえ、心構えを持っておくことは安心につながります。

認知症ケアでなにより大切なのは、認知症であっても一人の人間として尊重することです。

相手を「何もわからない人」と決めつけず、その人らしさや想いに寄り添いながら接していく姿勢が、穏やかなケアの第一歩になります。

本レポートでは、認知症の基礎知識からBPSD（行動・心理症状）の理解と対応法、日々の声かけのコツ、具体的な事例とケアの工夫・注意点まで、やさしく解説します。

新人の方も「なるほど」と思えるポイントを盛り込みましたので、ぜひ日々のケアにお役立てください。

認知症の基本理解（症状と種類）

まずは認知症について基本を押さえましょう。

認知症とは、脳の病気や障害など様々な原因で記憶力や判断力などの認知機能が低下し、日常生活に支障が出てくる状態をいいます。

加齢による物忘れとは異なり、認知症では進行性に症状が悪化し、自分では経験したこと自体を忘れてしまうなど生活全般に影響が及びます。

現在の医学では根本的な治療が難しい進行性の認知症（アルツハイマー型など）もありますが、中には治療可能なもの（正常圧水頭症、慢性硬膜下血腫、せん妄など）も存在します。

代表的な四大認知症には以下のようなものがあります

中核症状とBPSD（周辺症状）のちがい

認知症の症状は大きく中核症状とBPSDに分けられます。

中核症状とは、認知症そのもの（脳の神経細胞の変性・脱落）によって直接起こる症状です。

たとえば記憶障害（体験したこと自体を忘れてしまう）、見当識障害（今がいつ・どこ・誰といるのか分からなくなる）、理解・判断力の低下、実行機能障害（段取りよく物事を進められない）などが挙げられます。

これら中核症状により、ご本人は現実を正しく認識できなくなるため、日常生活に様々な支障が出てきます。

一方、BPSD（周辺症状）は行動・心理症状とも呼ばれ、中核症状に本人の性格や環境、人間関係といった様々な要因が複雑に絡み合って現れる二次的な症状です。

具体的にはうつ状態や妄想（「財布を盗まれた」等の被害妄想）、幻覚（幻視・幻聴）、徘徊、暴言・暴力、介護拒否、帰宅願望（「家に帰る」と訴える）など、本人や周囲の人を困らせる言動として現れる場合があります。

BPSDはすべての認知症の方に出るわけではありませんが、多くの方に何らかの形で見られ、介護者にとって対応が難しい部分でもあります。

BPSDは中核症状と違い、介護の工夫や薬物療法で和らぐ可能性があるのも特徴です。

症状の背景には中核症状（記憶障害や見当識障害など）がありますが、それに加えて身体的要因（持病の悪化、痛み・便秘、発熱・脱水、薬の副作用など）や心理的・生活歴の要因（不安・孤独感、ストレス、大切にしていた習慣の変化、何もすることがない退屈など）、環境要因（住み慣れた環境から施設への入居直後、部屋の配置換え、照明や音の刺激）などが引き金となって現れることがわかっています。

したがってBPSDへの対応では、まず「なぜその症状が出ているのか」原因や誘因を探ることが重要です。

単なる「困った行動」ととらえるのではなく、何か訴えたいことや満たされないニーズが行動に現れているのでは？という視点で考えてみましょう。

BPSD（行動・心理症状）への対応

では具体的に、BPSDが現れたとき現場ではどう対応すればよいでしょうか。

ポイントは慌てず、まず原因やお気持ちに思いを馳せることです。

「どうしてこんな行動をするの！？」と頭ごなしに止めようとしても、認知症の方ご本人には自分の言動をコントロールするのが難しい状態です。

叱責や説得は逆効果になりがちなので避けましょう。

代わりに、「もしかして不安なのかな」「何か不満があるのかな」といった具合に、背景にある感情や原因を考えてみるのです。

その上で、安全の確保はしつつ可能な範囲でご本人のしたいことに寄り添う、気持ちを受け止める対応を心がけます。

例えば夕方になると「家に帰らなきゃ」と落ち着かなくなる「帰宅願望」は、多くの認知症の方に見られるBPSDの一つです。

これは現在いる場所での孤独感や不安感の表れとも考えられます。

対応に困って「もう夜だから帰れませんよ」「ここがあなたの家ですよ」などと取り合えずごまかしてしまうケースもありますが、それではご本人の不安は解消しません。

ポイントは、その方としっかり向き合い安心できる時間を作ってあげることです。

言葉でのコミュニケーションが難しければ、手を握る、背中をさするといったスキンシップによって「大丈夫ですよ」といった安心感を伝える方法も有効です。

実際、夜間に「帰りたい」と不安を訴える方の背中をやさしくさすってあげると、気持ちが落ち着いて眠りにつける場合があります。

BPSDへの具体的な対処法は症状によって様々ですが、いくつかよくあるケースと対応例を紹介します。

現場で対応に迷ったときのヒントにしてみてください。

このように、BPSDへの対応は症状ごとに異なりますが、共通して言えるのは「否定せず受け止め、安心感を与える」「原因を探り、その人に合った対処法を工夫する」ことです。

困った言動に振り回されそうになったら深呼吸して、「この行動にはどんな意味があるのだろう？」と考えるクセをつけてみましょう。

それが落ち着いたケアにつながります。

日々の声かけ・コミュニケーションのポイント

認知症の方とのコミュニケーションでは、まず安心感を持ってもらうことが大切です。

笑顔でアイコンタクトを取り、やさしい口調で話しかける。それだけで相手の不安は和らぎ、心を開いてもらいやすくなります。

逆に「早くして！」「こぼさないでって言ったでしょ」などときつい言葉を使うと、相手は委縮したり興奮してBPSDが悪化することもあります。

言葉が持つ力はとても大きいのです。

ここでは日々の声かけで気をつけたいポイントをまとめます。

介護現場で「うまく伝わらないな」と感じたとき、振り返るチェックリストにしてみてください。

以上のようなポイントを押さえれば、「最近全然笑ってくれなかった利用者さんが、自分には心を開いて話してくれるようになった！」という嬉しい変化も起こりえます。

声かけ一つで利用者さんの表情が穏やかになったり、逆に険しくなったりする――コミュニケーションの力を意識して、日々丁寧な対応を心がけていきましょう。

なお、言ってはいけないNGワードについても触れておきます。代表的なのは以下のような言葉です。

これらは本人の自尊心を傷つけたり不安を強めたりして、BPSDを悪化させる原因になりかねません。

つい口について出てしまいがちな言葉ですが、グッと飲み込んで違う表現に言い換える工夫をしましょう。

例えば「早くして」と言いたくなったら、一呼吸おいて別の職員にバトンタッチする、「ゆっくりで大丈夫ですよ」と声をかけなおす等です。

どうしてもイライラしてしまうときは、その場を離れて気分転換することも大切です。

介護する側がゆとりを保つことが、優しい声かけにつながります。

無理せずチームで協力し、笑顔でコミュニケーションできる環境を作りましょう。

具体的な事例紹介：現場の対応例

ここで、実際のグループホーム現場であった認知症ケアの事例を一つご紹介します。

BPSDへの対応のヒントとして、ご本人の背景の理解やケアの工夫の具体例を見てみましょう。

【事例：帰宅願望が強いA様への対応（その方らしさに寄り添ったケア）】

あるグループホームでの事例です。

女性入居者のA様（80代）は入居当初から毎日のように「家に帰りたい」「私が帰らなかったらおじいさん（夫）のご飯は誰が作るの！」と訴えておられました。

施設内を落ち着きなく歩き回り、職員が「どうしました？」と声をかけても「家に帰るにはどうしたらいいの？」と興奮気味で会話が成り立たないこともしばしばでした。

職員はなんとかA様の不安を和らげ、施設で穏やかに過ごしていただきたいと考えました。

そこでチームで話し合い、A様がご入居前に毎日の日課にされていた「お料理」を再びやっていただくことにしました。

ただし、いきなり台所に立っていただくのは危険も伴うため、職員側で事前にリスクを予測し対策を検討しました。

例えば包丁や火を使う際の見守り体制を決めたり、必要に応じてサポートできるよう準備を整えたりといった措置です。

また、A様のこだわりを最大限尊重して調理していただくことも心に決めました。

料理の手順や味付けなど、なるべくA様が長年培ってこられたやり方を尊重し、「お願いします、教えてくださいね」とプライドを持って取り組んでもらえるよう働きかけました。

さらに、A様が作ってくださった料理は他の入居者さんや職員も一緒に「美味しいですね」といただく場を設けるなど、A様にとって馴染み深い「家族団らんのひととき」を再現するような演出も行いました。

こうした取り組みを何度か繰り返すうちに、驚くことにA様から「家に帰りたい」という言葉が聞かれる回数が徐々に減っていきました。

代わりに、調理中は集中して手際よく料理をされたり、食卓ではほかの入居者さんや職員との会話に笑顔を見せられたりする機会が増えていったのです。

施設内を徘徊する時間も減り、A様は次第に施設を自分の居場所と感じてくださるようになりました。

この事例で重要なのは、単に「料理をしてもらった」という行為そのものではありません。

ポイントは、長年続けてこられたA様なりの方法で料理を作り、皆に喜んでもらうという体験を通じて、A様の大切にしてきた役割や居場所を尊重したことにあります。

職員が安全のためにと市販の料理キットを使い、手順通りに温めるだけ…という形にしていたら、これほどA様の心に響かなかったかもしれません。

A様が本来「こうありたい」と願う姿（大好きな料理で家族を喜ばせたい）を理解し、多少のリスクには目をつぶってでも実現してもらったことで、A様は施設内に自分の役割と存在意義を見出し、安心して過ごせるようになったのではないでしょうか。

このように、認知症ケアでは症状や行動だけに注目し「認知症だから仕方ない、安全にさえ過ごしてもらえればいい」とあきらめてしまうと、その方が本当に望む姿への支援は叶いません。

「なぜこの方はこういう訴えをするのか？」背景にある思いや不安、こだわり、生活史に目を向け、可能な限りそれを満たす関わりを考えることが大切だと、この事例は教えてくれます。

ケアの工夫と注意点：現場でできること

最後に、グループホームで認知症ケアを行う上で知っておきたいケアの工夫や注意点をまとめます。

現場ではぜひチームで共有し、実践に活かしてください。

以上の点を心がけておくと、現場で「困った！」という状況に出会っても落ち着いて対処しやすくなります。

認知症ケアに「これが絶対正解」という唯一の答えはありません。

だからこそ様々な対応の引き出しをチームで共有し、その方に合ったケアを柔軟に提供できるようにしておくことが大切です。

グループホームという場ならではの家庭的で温かなケアの中で、入居者さんがその人らしく笑顔で過ごせるよう、私たちも日々工夫と改善を続けていきましょう。

おわりに

いかがだったでしょうか。

認知症ケアの基本と対応例について、レポート形式でまとめてきました。

「まずはその方を知ること」と「認知症という症状を知ること」が出発点です。

知識が増え、引き出しが増えるほど、「現場で困らない」余裕が生まれてきます。

本記事でご紹介したポイントを参考に、ぜひ日々のケアに活かしてみてください。

入居者さんの笑顔が増え、「ありがとう」の言葉が聞ける瞬間がきっと今まで以上に感じられるはずです。

グループホームは入居者さんにとってもう一つの我が家です。

私たち職員も家族の一員のような気持ちで寄り添い、その人らしい暮らしを支えていきましょう。

「困った行動」ばかりを見るのではなく、その背景にある思いや理由に目を向ける。そうした姿勢でケアにあたれば、きっと現場での悩みも少し軽くなるはずです。

笑顔と優しさを忘れずに、チームで協力しながら、これからも認知症ケアに取り組んでいきましょう。

現場の工夫と頑張りが、入居者さんの安心・笑顔につながるよう、応援しています。

お知らせ①【介護事業所の必須研修資料一覧（2025年度版）】

介護サービスごとにわかりやすく、情報公表調査で確認される研修と、義務づけられた研修を分けて記載しています。

また、それに応じた研修資料もあげています。研修資料を探している方は、ぜひ参考にしてください。

介護事業所の必須研修資料一覧【2026年度版】介護事業所や施設には、いろいろな研修が必要です。でも「あれは必須研修だった？」、「あの研修は情報公表調査にのっていたっけ？」など忘れてしまうことがあります。そんな方の為に、介護サービスごとにわかりやすく、情報公表調査で確認される研修と、義務づけられた研修を分けて記載しています。また、それに応じた研修資料もあげています。...

お知らせ②【介護職の方へ！老後とお金の不安を解消する方法！】

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下記のブログは、そんな不安を解消するために実践すべき7つの方法です。

少しの工夫と努力で、将来の不安を減らし、安心した未来を作るための第一歩を踏み出してみましょう！ 詳しくはこちらの記事をご覧ください。

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とも

こんにちは、とも(@tomoaki_0324)です。【認知症及び認知症ケア に関する研修】を受講後の、感想レポートを記事にしました。

【認知症及び認知症ケア に関する研修】は、どの介護サービスでも年に1度は開催される研修です。

そして「忙しくてレポートを書く時間が無い…」「レポートなんて書くほど頭が良くない…」「そんなことに労力を費やしたくない…」という方も多いはず。

そんな方のために、参考となる感想レポートを作成しました。

ある程度、どんな研修にも対応できるレポートになっているのではないかと思います。

あなたのレポート作成に、少しでもお役立てできれば幸いです。

研修資料と感想レポートの参考資料

研修資料はつぎの5つです。

認知症及び認知症ケア に関する研修【認知症の症状・認知症ケアについて】認知症という病気は、その人その人で症状や進行度が異なるため、利用者さんの状態に応じた対応が求められます。よって認知症への理解を深めることで、ケアの質が向上し、利用者さんとの信頼関係を築くことができます。また、適切なコミュニケーションやケアを通じて、利用者さんは安心し、穏やかに過ごしていただくことができます。...

認知症に関する社会の動向を理解する【認知症及び認知症ケア に関する研修】厚生労働省が進めている「認知症施策推進基本計画」を紐解くことで、認知症に関する社会の動向を理解することができます。この計画の目指すところは、認知症の方が安心して、希望を持ちながら暮らせる社会をつくることです。そのために、「新しい認知症観」を提案し、具体的には4つの重点目標を掲げています。ご一緒に、学んでいきましょう。...

認知症の方への介助：入浴・排泄・食事場面でのサポートと工夫【認知症及び認知症ケア に関する研修】認知症利用者さんとの日々のケアの中で、特に入浴、排泄、食事の介助時には、ご本人の行動や反応に悩むことが多々あります。 なぜそのような反応を示すのか、その背景や理由を多方面から考えることが大切です。 この記事では事例を使って、多方面の視点から対応策を検討する方法をお伝えいます。...

実践に役立つ訪問介護の認知症研修【認知症及び認知症ケアに関する研修】介護現場では認知症の方と接する機会が増えており、専門知識と実践的なスキルが求められます。本記事では、訪問介護者（ホームヘルパー）が認知症の基礎知識から、日常生活で役立つ具体的なケア方法までを丁寧に解説します。認知症の方の心に寄り添い、安心感と尊厳を保ちながら接するためのヒントを得て、より良い介護を目指しましょう。...

認知症利用者への虐待行為は職員だけの責任なのか？【介護施設の高齢者虐待防止に資する研修】認知症の利用者さんへの対応は非常に大変です。現場での虐待は、すべて職員個人の責任として扱われがちですが、実際には複雑な要因が絡み合っている場合がほとんどです。今回は虐待事例を通して、なぜ虐待が起こってしまうのか、その背景と原因を探り、虐待を未然に防ぐために職場全体で取り組むべきことについて考えていきます。...

これらの資料をもとに、どんな【認知症及び認知症ケア に関する研修】にも対応できるような感想レポートに仕上げました。

そして感想レポートの書き方は、次の記事を参考にしています。

【例文付き】介護研修の感想レポートの書き方｜ポイントと注意点を解説！介護施設の研修後に感想文を書くのが苦手だと感じていませんか？ 感想レポートは、いくつかのポイントと基本のパターンさえ押さえれば、どなたでも書きやすくなります。 本記事では、介護職員向けに研修後の感想レポートの書き方について、目的や準備、構成、コツ、注意点をわかりやすく解説します。...

もしよろしければ、コチラもご参照ください。

感想レポート例

では実際に感想レポート例をお伝えします。

必要ではない箇所は、省いてお使いください。

はじめに

私は日頃から認知症の利用者さんと接する機会が多く、今回の「認知症および認知症ケアに関する研修」は改めて認知症について理解を深め、自分のケアを見直す良い機会になりました。

研修を通じて学んだ知識や技術、新たに得た気づきを振り返り、自分自身の反省点やこれからの業務にどう活かしていくかをまとめていきます。

認知症の基礎理解

研修ではまず認知症の基礎について学びました。

認知症にはアルツハイマー型や血管性などさまざまな種類があり、進行段階によって現れる症状も異なることを改めて理解しました。

たとえば初期と中期では記憶障害の程度や生活への影響が違い、種類によっても物忘れの出方や性格の変化などに特色があると教わりました。

また、「認知症＝物忘れが激しい病気」という漠然としたイメージを持っていましたが、研修の中で「認知症とは単に『忘れてしまう』のではなく、『覚えていたことが思い出せなくなる』ことだ」と説明があり、ハッとさせられました。

これは、かつて自分の中にあった情報を取り出せなくなる状態であり、単なる加齢による物忘れとは質が異なるということです。

この理解により、「どうして何度も同じことを聞くのだろう」と感じていた利用者さんの言動にも、少し寄り添った見方ができるようになりました。

さらに認知症では、記憶力や判断力といった認知機能の低下だけでなく、感情や性格など人格の部分にも影響が及ぶことを学びました。

そのため、症状の現れ方や困りごとも人それぞれです。

穏やかな方もいれば感情が不安定になる方もいて、それはその人のもともとの個性や生きてきた背景に大きく左右されます。

研修を通じて、「認知症だから皆同じような行動をとる」のではなく、一人ひとり違うという当たり前の事実を再認識しました。

そして、その違いを理解することこそが適切なケアの出発点になると感じました。

なお研修では、認知症の中核症状（記憶障害や見当識障害など基本的な症状）とBPSD（行動・心理症状）と呼ばれる周辺症状についても学びました。

中核症状によって生活に支障が出るだけでなく、周囲との関わりの中で不安や混乱が高じることで現れる徘徊・怒りっぽさ・幻覚等のBPSDがあること、その対処法については後述します。

このように基礎知識を整理できたことで、認知症ケアの土台が固まったように思います。

認知症ケアの工夫

研修の中盤では、認知症の方への具体的なケアの工夫について多くの学びがありました。

特に「その人らしさ」を尊重した個別ケアの大切さが強調された点が印象に残っています。

認知症が進行すると、どうしても「できないこと」「失われていく機能」に目が向きがちですが、研修では「できること」「その人の持っている力や個性」に着目するよう指導を受けました。

利用者さん一人ひとりのこれまでの生活歴や習慣、好きなこと・得意なことを理解し、それに合わせたケアを提供することが大事だと学びました。

ただマニュアル通りではなく、ご本人の目線に立ったケアを考える姿勢が必要だという教えは、自分の中で改めて心に刻まれました。

コミュニケーション面では、傾聴と共感の姿勢の大切さを痛感しました。

研修前の自分を振り返ると、忙しさに追われ利用者さんの訴えを十分に聞けなかったり、「それは違いますよ」など否定的に現実を突きつけてしまったりしたことがあったかもしれません。

研修ではロールプレイを通じて、まず受け止めること、最後まで話を聞くことを実践しました。

利用者さんの発する言葉の裏にある本当の気持ちに耳を傾け、「不安なんですね」「困っているんですね」といった気持ちに寄り添う声かけをすることで、表情が和らいだり安心感が生まれたりすることを体感しました。

反対に、「ダメですよ」「違いますよ」といった否定的な言葉が相手を傷つけ、心を閉ざさせてしまう恐れがあることも学びました。

今後はどんな場面でも利用者さんの話に丁寧に耳を傾け、共感をもって応答することを心がけたいと思います。

また、認知症ケアではペース配分も重要だと感じました。

研修で「30秒ゆっくり待ってみましょう」というキーワードが出てきたとき、自分はどれだけ待てていただろうかと考えさせられました。

今までも「利用者さんのペースに合わせているつもり」でしたが、講師から「心の中で30秒数えて待つくらいの余裕を」と言われ、実践してみると、実は途中で口を出したくなる自分がいることに気づきました。

ある参加者の方の体験談では、利用者さんがなかなか言葉が出てこないときについ先回りして言いたいことを推測してしまっていたが、何十秒か沈黙を怖れず待つことで、ご本人が本当に伝えたいことを汲み取れるようになったという話があり、深く共感しました。

私自身も、利用者さんが立ち上がろうとして時間がかかっているときなどについ手を貸したり急かしたりしてしまうことがありますが、焦らず見守る大切さを肝に銘じました。

少し時間はかかってもご本人が自力でできたときには笑顔が見られ、自尊心の保持にもつながると感じます。

今後は「急がば回れ」の気持ちで、利用者さんのペースを尊重したケアを徹底したいです。

研修を通じ、「相手に寄り添う」「共感する」「急がない」というケアの基本を改めて見直すことができました。

現場に戻ってからも、否定しない・傾聴・共感・待つというキーワードを常に意識し、利用者さんが安心できる関わり方を実践していきたいと思います。

BPSD（行動・心理症状）への対応

認知症ケアの難しさとしてよく挙げられるのが、BPSD（Behavioural and Psychological Symptoms of Dementiaの略で、行動・心理症状）への対応です。

研修でも、このBPSDについて詳しく学ぶ機会がありました。

徘徊や怒りっぽさ、妄想、拒否的な言動、大声での呼びかけや不安の訴えなど、BPSDは多岐にわたります。

正直なところ研修前は、そうした症状に振り回され戸惑うことも多く、「どうしてこんな行動をするのだろう」と悩む場面が少なくありませんでした。

しかし研修で講師の話やビデオ事例を通じ、BPSDとして表れている行動には必ず何らかの理由や引き金があることに気づかされました。

たとえ一見奇異に見える言動でも、本人なりの不安・混乱・苦痛の表現であり、過去の経験や環境要因が影響している場合もあると教わりました。

「なぜこの人は徘徊するのか？」ではなく「何を探して歩き回っているのだろう」「何か心配事があって落ち着かないのだろうか」といった視点で考えることが大切だと分かりました。

例えば、夜間に部屋から出て行こうとする方は「家に帰らなきゃ」「仕事に行かなきゃ」という使命感に駆られているのかもしれません。

大声を出す方は、何か伝えたいのにうまく伝わらず、もどかしい気持ちでいるのかもしれません。

このように“行動の背景にある思い”を推測し、理解しようと努める姿勢がBPSD対応の第一歩だと学びました。

具体的なBPSDへの対処法についても、研修でいくつかのポイントが示されました。

まず基本は慌てず冷静に、そして安全確保です。

こちらが感情的になってしまうと事態が悪化するため、深呼吸して落ち着いて対応するよう心がけます。

その上で、いくつか有効だった対応策を以下に整理します。

目線を合わせてゆっくり優しく話しかけること：

上から見下ろすような姿勢や早口の問い詰めは相手にプレッシャーを与えてしまいます。

膝をついて目線の高さを合わせたり、穏やかなトーンで話しかけたりするだけで、相手の落ち着きにつながると学びました。

相手の訴えに共感し、受け入れること：

たとえ現実と違うことをおっしゃっていても頭ごなしに否定せず、「そう思うのですね」「ご不安なんですね」と受け止めます。

例えば食事直後に「昼ご飯はまだかい？」と何度も聞かれるケースでは、「さっき食べましたよ」ではなく「もうすぐできますからね。一緒に待ちましょうか」といった返答をする方がご本人の安心につながると教わりました。

否定せず、安心できるウソも時には必要だという割り切りも、専門職として持ってよいのだと感じました。

利用者さんのペースにケアを合わせること：

本人が落ち着くまで待ったり、興奮しているときには無理に別の行動を押し付けないようにします。

たとえば入浴を頑なに拒否される場合、そのときは無理強いせずいったん引いて、少し時間を置いてから声をかけ直す、他の職員に代わってもらう等の工夫も有効だと学びました。

「だめ！」と言わないこと：

本人の行動を制止する際にも、叱りつけたり頭ごなしに禁止したりしないようにします。

否定的な言葉は相手のプライドを傷つけ、かえって反発心や不安を煽ってしまうからです。

どうしても危険な行動を止める必要がある場合も、「○○しましょう（別の安全な行為の提案）」など、なるべく前向きで優しい言い回しに言い換えることを意識したいと思います。

安心できる環境づくり：

怒りや不安を感じる誘因を減らすため、周囲の環境も見直します。

照明を明るくして影を少なくする、馴染みの家具や写真を置いて安心感を持ってもらう、トイレの場所がすぐわかるよう掲示する等、できる環境調整は積極的に行うべきだと感じました。

研修では他にも、介護現場で頻出するBPSDごとの対応例が紹介されました。

特に記憶障害に起因する「同じ質問の繰り返し」や見当識障害による「帰宅願望」への対応について具体的に学べたのは大きな収穫でした。

どの場合も共通していたのは、“否定せず受け入れて安心させ、それからさりげなく誘導する”という流れです。

私は今後、利用者さんの行動や言葉の奥にある気持ちを考え、それに寄り添った対応を心がけます。

研修で得た知識と具体策を引き出しに、BPSDに直面した際も落ち着いて対処できるようになりたいです。

家族との関わり方

研修では、認知症の方のご家族との関わり方についても学ぶ機会がありました。

現場でもご家族から介護の相談を受けたり、対応に困っておられる様子に接したりすることがあります。

新人の頃はご家族対応に戸惑うことも多かったのですが、今回の研修で専門的な視点からアドバイスをもらい、非常に参考になりました。

まず感じたのは、ご家族もまた認知症ケアの重要な担い手であり、私たちプロの介護職と二人三脚で支えていくパートナーなのだということです。

認知症の方に対しては、ご家族も戸惑いや不安を抱えながら日々接しておられます。

研修では「ご家族への説明・フォローも介護職の大事な仕事」という言葉が印象に残りました。

具体的には、ご家族に対して認知症の正しい知識を伝えたり、ケアのコツをアドバイスしたりすることで、家庭での介護が少しでも円滑にいくよう支援する必要性を学びました。

例えば研修では、ご家族がやりがちだけれど逆効果になりうる対応として「先回りしすぎない」「失敗を責めない」というポイントが挙げられていました。

介護に熱心なあまり何でも代わりにやってしまったり、「また間違えたの!?」とつい叱責してしまったりすると、認知症の方の自尊心を傷つけ症状を悪化させる恐れがあるとのことです。

私自身、ご家族から「何度言ってもわかってくれなくてつい怒鳴ってしまった」と相談を受けた経験がありますが、そのお気持ちは痛いほど理解できます。

研修ではそうしたご家族に対し、「頭では理解していても大変ですよね」とまず共感しつつ、「叱ってしまうとご本人は余計に混乱してしまうかもしれません。

できれば失敗しても責めずに見守ってあげてくださいね」といった伝え方をすると良い、と教わりました。

実際、感情的な叱責はご本人のうつ状態や攻撃的な言動を招き、周辺症状を悪化させる場合があると学び、改めて家族ケアの難しさと重要性を感じました。

また、ご本人の尊厳を守る対応についてもご家族と共有すべき大切な視点だと思いました。

認知症が進行すると介護者側にどうしても焦りや苛立ちが生じ、「早くしてよ！」「なんで分からないの！」という態度を取ってしまいがちですが、研修では「どんなときも一人の人間として尊重すること」を繰り返し強調されました。

ご家族にもその点を理解していただけるよう、例えばおむつ交換や入浴介助の際のプライバシー配慮（身体が見えないようタオルで隠す、同性介助を基本とする等）や、本人を子ども扱いしない言葉遣い・接し方などについて助言できればと感じました。

介護職として、ご本人だけでなくご家族とも信頼関係を築き、チームとして一緒にご本人を支えていく姿勢を持ちたいと思います。

さらに研修では、認知症の方とご家族双方の負担軽減のために社会資源を活用する大切さも学びました。

デイサービスやショートステイの利用を提案したり、家族会（認知症カフェなど）を紹介したりして、孤独に抱え込まないよう働きかけることも介護職の役割の一つです。

特に認知症の方は孤独になると症状が悪化しやすいとも言われますし、ご家族も一人で背負い込むと心身の健康を害してしまいます。

研修を通じて、ケアチーム内だけでなくご家族も含めた包括的なケアの視点を養うことができました。

今後はご家族との面談やカンファレンスの機会に、この研修で学んだことを活かし、ご本人にとってもご家族にとっても最善の支援が提供できるよう努めていきたいです。

リスク管理（転倒・骨折への対応）

介護現場で特に注意が必要なのが、認知症高齢者の転倒・骨折リスクです。

今回の研修でも、リスクマネジメントの一環として転倒予防について学びました。

高齢者にとって転倒は骨折や入院につながりやすく、寝たきりの大きな原因になります。

特に認知症の方は転倒の危険性が高いと聞いていましたが、研修では「認知症高齢者の転倒リスクは認知症でない同年代の約8倍にもなる」という報告例が紹介され、大変驚きました。

その背景には、判断力や理解力の低下によって段差や障害物に気づきにくくなること、見当識障害による混乱や焦りから注意力が散漫になってしまうこと、さらには進行に伴う筋力・バランス能力の低下や服用している薬の副作用でふらつきが出やすいことなど、複数の要因があると学びました。

一口に「転びやすい」と言っても人それぞれ原因が違うので、本当に注意が必要です。

研修では具体的な転倒予防策についても教えていただきました。

まず第一に、環境面の整備です。

利用者さんの居室や共用部の動線上に障害物や滑りやすい敷物がないか確認し、必要に応じて家具の配置を見直すこと。

また、夜間のトイレまでの足元灯を設置したり、ベッドから立ち上がる際の手すりを用意したりといった物理的な対策も有効とのことでした。

加えて、ライターや包丁など危険物は手の届かない場所に移す、床に物を散乱させない等の安心できる環境づくりも重要だと感じました。

実際、環境を整えるだけでも転倒事故はかなり減らせると聞き、自施設でも早速安全チェックを強化しようと思います。

次に身体機能の維持・向上です。

研修では理学療法士の方からお話を伺う機会があり、日常的な運動やリハビリの積み重ねが転倒防止につながると学びました。

認知症の方は運動への意欲が低下しがちですが、散歩や簡単な体操、本人の好きなアクティビティ（庭いじりや室内でできる趣味活動など）を取り入れて、無理のない範囲で体を動かす機会を作ることが大切です。

筋力やバランス能力が維持されれば転倒のリスクは下がりますし、何よりご本人の生活の質向上にもつながります。

また、定期的な健康チェックも欠かせません。

研修では「靴のサイズが合っているか」「視力や聴力の低下に気づいてケアしているか」といった細かな点にも注意を促され、自分では見落としがちな視点だったので勉強になりました。

そして緊急時の備えについても再確認しました。

いくら予防に努めても転倒事故をゼロにすることは難しく、万一転倒が起きたときの対応手順も頭に入れておく必要があります。

研修では、骨折が疑われる場合の観察ポイントや迅速な医療機関への連絡体制、ヒヤリハットの記録と共有による再発防止策の検討などが説明されました。

特に印象に残ったのは、転倒事故の報告書は責めるためでなく予防策を皆で考えるためのものという言葉です。

事故が起きたとき、現場ではどうしても「なぜ防げなかったんだ」と落ち込んだり責任を感じたりしてしまいます。

しかし大事なのは起きてしまったことを教訓にし、チームで知恵を出し合って次に活かすことだと学び、前向きに捉えようと思えました。

このように研修で学んだ知識を踏まえ、今後は利用者さんの安全を最優先に考えた環境整備とケアを心がけます。

日々の業務の中でも、「ここは危なくないか？」「この方は最近歩行がふらついていないか？」とアンテナを高く張り、早め早めに対策を講じていきたいです。

転倒ゼロを目指すのはもちろんですが、仮に起きてしまったとしても重傷につながらないよう、マットレスの活用や見守り強化など継続的に取り組んでいきます。

認知症高齢者の尊厳保持

研修全体を通して一貫していたテーマが、認知症高齢者の尊厳の保持です。

介護の基本理念として「尊厳の保持・自立支援」という言葉はよく耳にしていましたが、研修に参加してその重みを改めて感じました。

認知症の方は記憶や判断力に障害を抱えていても、一人の人格を持った人間であり、かけがえのない人生を歩んできた尊重すべき存在です。

その人らしい人生を全うできるよう支援することこそが認知症ケアなのだと再確認しました。

尊厳を守るケアとは具体的に何か。

研修で学んだこと、そして自身の経験から考えると、それは、本人の意思やプライドを可能な限り尊重することに尽きると思います。

例えば、着替えや食事など身の回りのことをできる限り自分で行ってもらうのも尊厳を守るケアの一つです。

たとえ時間がかかったり不格好になったりしても、職員が先回りして手を出しすぎないように注意します。

ご本人が「自分でできた」「自分の意思で選べた」と感じられる機会を増やすことが、自信や生きがいの保持につながるからです。

私自身、忙しさからつい食事介助でペースを早めてしまったり、汚れるのを心配してこちらでやってしまったりすることがありました。

しかし研修を受けて、目先の効率より利用者さんの自己決定や自立心を尊重することの大切さを改めて胸に刻みました。

また、敬意のある接し方や言葉遣いも欠かせません。

当たり前のことではありますが、認知症の方に対して子供扱いするような口調で話したり、ぞんざいな態度を取ったりしてはいけません。

研修では「認知症の方を前にしたら、自分の親や祖父母に接すると思ってみてください」という言葉が印象的でした。

どんな高齢者の方にもその人なりの誇りや人生があります。

それを踏まえて接しなければ、相手のプライドを傷つけ信頼関係を損ねてしまうと学びました。

たとえこちらの言うことをなかなか理解してもらえず苛立つ場面があっても、決して感情的にならず、「○○さんはどうしたいですか？」「大丈夫ですよ、ゆっくりでいいですよ」といった思いやりのある声かけを心がけようと決意しました。

さらに、自分たち職員同士の何気ない会話にも注意が必要だと思いました。

研修の中で、「施設内で『またすぐ忘れちゃうのよね』『今日も失禁しちゃってさ…』などと利用者さんを主語にして否定的な言葉を使うことがどれほど本人の尊厳を傷つけるか」を考えさせられる場面がありました。

実は思い当たる節があります。

私自身、利用者さんのいないところで「あの方また同じこと聞いてるね」などと話題にしてしまったことがゼロとは言えません。

研修で紹介された参加者の感想文にも、「2020年の認知症の定義見直しを知らなかった」「『すぐ忘れちゃう』『また失禁した』という職員同士の会話が少なくない」という記述があり、ドキッとしました。

そして「今後は原因を皆で探るよう働きかけたい」と結ばれていて、自分も改めなくてはと思いました。

認知症の利用者さんを決して悪気なくても笑いのネタにしたり、不名誉なレッテルを貼った表現を使ったりしないことを強く肝に銘じました。

もし新人職員がそうした発言をしていたら、「○○さんに失礼だよ」とやんわり指摘できる先輩でありたいです。

尊厳保持のためには、施設全体の意識統一も重要だと感じます。

研修でも「職員一人ひとりの倫理観が問われる」との指摘がありました。

どんなに立派なマニュアルや理念があっても、現場で働く我々の意識と行動が伴わなければ絵に描いた餅です。

利用者さんの尊厳を守るとは具体的にどういうことか、スタッフ間で話し合ったり研修内容を共有したりして、皆で理解を深め実践していきたいと思います。

研修を通して得た学びと今後への活かし方

今回の研修を通じて、私は認知症ケアの基本から応用まで幅広く学ぶことができ、自分自身のケアを見直す良い契機となりました。

新人の頃から何となく知っていたつもりの知識も、改めて体系立てて学ぶことで腑に落ちる部分が多々ありましたし、日々の業務で感じていた課題に対するヒントも数多く得られました。

何より、研修を受けたことで自分の中にあった思い込みや焦りに気づき、反省するとともに前向きに改善していこうという意欲が湧いてきました。

「利用者さんに寄り添うケア」「尊厳を守る介護」と口では簡単に言えますが、忙しさの中でつい忘れがちになることもあります。

研修で初心に立ち返り、その大切さを再認識できたことは非常に有意義でした。

研修後の今、私は早速職場でいくつか実践を始めています。

例えば、利用者さんと接するときは以前にも増してゆったりとした気持ちで向き合うよう心がけています。

傾聴と共感を意識し、どんな小さな訴えにも「この方は何を感じているのだろう」と考えながら応対しています。

驚いたのは、自分の気持ちに余裕が生まれたせいか、利用者さんの笑顔を見る機会が増えたことです。

研修で学んだコミュニケーションの工夫やBPSD対応のコツを意識することで、ケアの現場に少し良い変化が出てきたように思います。

もちろん、現実には課題も多く、一朝一夕に全てがうまくいくわけではありません。

それでも、研修で得た知識と技術を仲間と共有しながら一つひとつ実践に移していくことで、着実により良いケアに近づけると信じています。

私は今回学んだことを職場の他のスタッフにも報告会で伝え、チーム全体でケアの質の向上に取り組みたいと考えています。

また、認知症ケアは日々新たな知見が出てくる分野でもあります。

研修で得た学びに満足することなく、これからも文献を読んだり追加の研修に参加したりして、学び続ける姿勢を持ち続けたいと思います。

介護職として成長し続けることで、利用者さんお一人おひとりに寄り添った最善のケアを提供できるよう努めていきます。

最後になりましたが、今回の研修に参加して本当に良かったです。

知識だけでなく、「利用者さんの笑顔を引き出したい」「ご家族の不安を少しでも和らげたい」という初心を思い出し、大きな励みになりました。

この感想レポートを書いたことで学びをより深く咀嚼できましたし、今後の自分の課題も明確になりました。

研修で得たものを糧に、明日からの業務に全力で活かしていきたいと思います。

利用者さんにとって安心できる存在、そしてご家族にとって信頼される存在となれるよう、初心を忘れず研鑽を積んでまいります。

ありがとうございました。

おわりに

いかがだったでしょうか。

この感想レポート例は、具体的かつポジティブな表現を意識し、読み手に伝わりやすい文章を心がけました。

レポートは文章の上手・下手よりも、あなたなりの学びと前向きな姿勢が伝わることが何より大切です。

このレポートが、少しでもあなたのお役に立つことができればうれしいです。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

お知らせ①【介護事業所の必須研修資料一覧（2025年度版）】

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お知らせ②【介護職の方へ！老後とお金の不安を解消する方法！】

介護職の仕事をしていると、低賃金や物価の高騰、そして将来に対する漠然とした不安がついて回ります。

特に独身の方は老後の生活費や年金に対する不安が大きいのではないでしょうか？

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