とも

こんにちは、とも(@tomoaki_0324)です。「さっき食べたでしょ！」では伝わらない。食事を繰り返し訴える方への声かけを解説します。

この記事を読むメリット

スタッフを襲う徒労感とイライラの正体

毎日のように繰り返される「ご飯はまだ？」という言葉。

忙しい業務の中でこれを言われると、「さっきあんなに時間をかけて食事介助したのに…」と、自分の努力がすべて無に帰したような強烈な徒労感に襲われます。

しかし、プロとして絶対に忘れてはならない大前提があります。

それは、「ご本人は決してわがままや嘘を言っているわけではない」ということです。

彼らの脳内では、「ご飯を食べた」という事実が本当に消去されています。

嘘をついているのではなく、「今、本当にお腹が空いて困っている状態」なのです。

この研修の最大の目的は、事実（さっき食べた）を証明して「論破」するのをやめ、ご本人の不安という感情に「安心」を届けるための技術を学ぶことです。

やってはいけない「3つのNG対応」

スタッフが良かれと思ってやってしまう行動が、実は最も不穏を引き起こす原因になっています。

NG例1：事実の突きつけ・証拠の提示

記憶がない本人にとって、空のお皿は「自分が忘れてしまった証拠」ではなく、「スタッフが嘘の証拠をでっち上げて、私を騙そうとしている」という強烈な不信感に変わります。

これが物取られ妄想やスタッフへの攻撃に発展します。

NG例2：子供扱い・あしらい

記憶はなくなっても、感情とプライドは残っています。

人生の大先輩を子供扱いすることは尊厳を深く傷つけ、「馬鹿にされた」という嫌な感情だけが蓄積します。

NG例3：【医学的・健康上の理由での論破】

「お腹が空いて困っている」という目の前の切実な訴えに対し、未来の健康リスクという理解しづらい理屈を並べても心には響きません。

「ご飯をくれない意地悪な人」というレッテルを貼られるだけです。

施設不信と介護拒否の失敗談

私が過去にフロアリーダーをしていた頃、非常に真面目で責任感の強いスタッフがいました。

彼女は「ご本人にちゃんと納得してもらわなきゃ」と思い、食事の直後に「食べてない」と訴える利用者さんに対し、5分以上もかけて「今日のメニューは魚でしたよ」「お茶も全部飲みましたよ」と説得を続けました。

その結果、利用者さんはパニックになり、「ここは私に嘘をついて餓死させる気だ！警察を呼べ！」と大激怒。

その日を境にスタッフを完全に敵とみなし、数日間にわたって一切の食事と水分を拒否する事態に陥ってしまいました。

「事実を正すこと（正論）」は、介護現場において決して正義ではありません。

認知症ケアにおいて、私たちが勝つべきは「議論」ではなく、「目の前の人の穏やかな笑顔」を引き出すことこそが、プロの仕事です。

 脳のメカニズムと隠された「3つの背景」

なぜ、失くした記憶が「食事」に向かうのでしょうか。

そこには3つの大きな理由があります。

背景1：記憶障害（エピソード記憶の脱落）

「食べた」という体験（エピソード）そのものが、脳の海馬の機能低下によってすっぽりと抜け落ちています。

背景2：満腹中枢のエラー

胃の中に食べ物が入っていても、脳が「満腹だ」というサインを正しくキャッチできていない状態です。

つまり、本当に「空腹による身体的苦痛」を感じているケースです。

背景3：孤独感と不安（「食事＝愛情」の象徴）

高齢者にとって、食事は単なる栄養補給ではなく「誰かに大切にされている証」です。

施設での生活に寂しさや孤独を感じた時、その不安が「ご飯を食べさせてもらっていない（＝私だけ愛されていない）」という訴えに変換されています。

訴えを鎮めるプロの4カ条

繰り返される訴えをスーッと鎮め、お互いに笑顔で終わらせるための「4つのステップ」です。

第1条：「100％の共感（味方になる）」

まずは「お腹が空きましたよね」と、本人の主観（現実）を丸ごと受け止めます。

絶対に否定せず、「私はあなたの空腹を理解している味方です」という姿勢を最優先で見せます。

第2条：「準備中（未来の希望）」の演出

「今、厨房の板前さんが特注の美味しいご飯を一生懸命作っているところなんです」と伝えます。

これにより、構図が【ご飯をくれない敵】から、【ご飯を今か今かと一緒に待ってくれる味方】へと劇的に変わります。

第3条：「役割の付与」による場面転換

「ご飯ができるまで、ちょっとおしぼりを畳むのを手伝ってもらえませんか？」と役割をお願いします。

手を動かし、感謝されることで、脳の「食事への執着」が別のことへ向かいます。

第4条：「代替食（小分け）」の活用

どうしてもおさまりがつかない場合は、胃に負担の少ない小さなおにぎりやラムネなどを「特別な先出しメニューです」と提供します。

実際に口を動かして咀嚼（そしゃく）することで満腹中枢が刺激され、スッと落ち着かれることが多々あります。

明日から使える「プロのフレーズ」

実際の現場でそのまま使える、効果抜群の「魔法のフレーズ」です。

NG：「いま12時半ですよ、さっき食べたばかりじゃないですか！」

プロ：「お腹が空いちゃいましたね（共感）。いま、厨房で次のお夕飯の仕込みを一生懸命やっていますからね。あ、〇〇さん、ご飯の前に美味しい日本茶が入ったので、まずは私と一緒に一杯いかがですか？（お茶への場面転換）」

NG： 「そんな意地悪するわけないでしょ。被害妄想はやめてください」

プロ： 「えっ！そんなことがあったら大変です！〇〇さんの分を忘れるなんて絶対に許せませんね（激しい同調）。ちょっと私が厨房に行って『〇〇さんの特製メニュー急いで！』って怒ってきますから、ここで少し待っていてくださいね！（席を外して時間を置く）」

NG： 「娘さんがもう作ってますから、〇〇さんはここで待っててください」

プロ： 「いつもご家族のために美味しいご飯を作られていたんですね、本当に頭が下がります（役割の承認）。今日は娘さんから『お母さん、いつもありがとう。今日は私が代わりに作るから、ゆっくり泊まっててね』とお電話が来ていますよ。今日はのんびり、私にお料理のコツを教えてくれませんか？」

おわりに

「食べてない訴え」に対するケアで最も重要なのは、「チーム全体での情報統一」です。

一人のスタッフが「今作っていますよ」と合わせても、別のスタッフが「さっき食べましたよ」と言ってしまえば、ご本人の頭の中は大混乱し、施設への不信感が募るだけです。

「〇〇さんには、今こういう物語で対応しています」ということを、日々の申し送りでチーム全体に徹底共有してください。

「食べてない」という切実な叫びは、ただ空腹を訴えているだけでなく、「孤独なこの場所で、私の存在を認めてほしい」という心のSOSでもあります。

忙しい時こそ、一呼吸置いて「お腹空きましたね」と温かいお茶を差し出せる心のゆとりを持つこと。

チーム一丸となって一貫した「安心のバトン」を繋ぎ、ご本人のプライドとフロアの穏やかな笑顔を守っていきましょう。

お知らせ①【介護事業所の必須研修資料一覧（2026年度版）】

介護サービスごとにわかりやすく、情報公表調査で確認される研修と、義務づけられた研修を分けて記載しています。

また、それに応じた研修資料もあげています。研修資料を探している方は、ぜひ参考にしてください。

https://kaigoshi-tomoblog.com/list-of-mandatory-training-materials-for-nursing-care-facilities/

お知らせ②【介護職の方へ！老後とお金の不安を解消する方法！】

介護職の仕事をしていると、低賃金や物価の高騰、そして将来に対する漠然とした不安がついて回ります。

特に独身の方は老後の生活費や年金に対する不安が大きいのではないでしょうか？

下記のブログは、そんな不安を解消するために実践すべき7つの方法です。

少しの工夫と努力で、将来の不安を減らし、安心した未来を作るための第一歩を踏み出してみましょう！ 詳しくはこちらの記事をご覧ください。

https://kaigoshi-tomoblog.com/the-issues-of-old-age-and-money-faced-by-caregivers/

とも

こんにちは、とも(@tomoaki_0324)です。感情の変化を理解することが、より良いケアの第一歩です。

介護現場で多くのスタッフを悩ませるのが、認知症による怒りっぽさです。

突然の怒声や行動に恐怖を感じ、対応に自信を失うことも少なくありません。

しかしもしこちらが感情的な対応をしてしまうと、さらに拒否や暴力を招く原因になります。

本記事では、スタッフの心を守りながら実践できる正しい関わり方と声かけのコツを、わかりやすく解説します。

この記事を読むメリット

「怒り」の裏に隠されたSOS

まず、怒声を浴びて傷ついているすべての介護スタッフに、絶対に知っておいてほしい大原則があります。

それは、「利用者さんは、あなたという人間が憎くて怒っているわけではない」ということです。

認知症による「怒り」は、性格の悪さやわがままから来るものではありません。

彼らは、自分の頭の中で起きている混乱や、周囲の状況が理解できない「強烈な不安と恐怖」に押しつぶされそうになっています。

しかし、それをうまく言葉で表現できないため、防衛本能として「怒り」という形でSOSを出しているのです。

「怖い、不安だ、助けてくれ」という叫びが、脳のフィルターを通ることで「ふざけるな！」という怒声に変換されてしまっている状態。

それが易怒性の正体です。

まずは、「私のケアが悪かったから怒らせたんだ」と自分を責めるのをやめ、プロとして「痛まない心」を持つことから始めましょう。

やってはいけない「3つのNG対応」

怒り狂っている利用者さんを前にして、スタッフが無意識にやってしまいがちな「状況を最悪にする3つのNG対応」です。

相手の脳内はすでに興奮状態にあります。

そこに大きな声で反論されると、内容にかかわらず「攻撃された！」と本能的に認識し、怒りの回路がさらにヒートアップして暴力行為に発展する危険があります。

認知機能が低下している方にとって、理解できない理屈を突きつけられることは「自分の能力の低下を責められている」というプライドの傷つきに直結します。

恥ずかしさと焦りが、さらなる激怒を生みます。

「この人は自分を避けている」「馬鹿にしている」「見捨てられた」という非言語の不安感が強烈に伝染し、被害妄想を伴うより深い怒りへと悪化します。

「1対1対応の熱意」が招いた不穏と離職の教訓

一つ私の経験をお伝えします。

私がフロアマネジャーを務めていた数年前、非常に正義感が強く、優しい若手スタッフがいました。

ある日、夕暮れ時に「家に帰る！」と激しく怒り出した男性利用者さんに対し、彼女は「私がなんとか落ち着かせなきゃ」と、1人で20分以上もフロアの隅で説得を試みていました。

しかし、拘束されるように説得され続けた利用者さんは、パニックと怒りが頂点に達し、持っていた杖でその若手スタッフの腕を力任せに叩いてしまったのです。

身体的な痛みと、「これだけ一生懸命向き合ったのに通じなかった」という深い絶望感から、そのスタッフは数日後に退職してしまいました。

管理職として、私は激しく後悔しました。

「彼女の熱意に甘え、1人で闘わせてしまった組織のミス」だったからです。

認知症の激しい怒りに対して、「スタッフが1対1の力技や情熱で解決しようとすること」は、現場において最も危険な行為です。

怒りの対応は、個人の相性やスキルに頼るのではなく、後述する「チームのフォーメーション」で引くことが絶対の鉄則です。

 脳のメカニズムと心理的背景

プロとして客観的な対応をするために、なぜあんなに些細なことで激怒するのか、脳のメカニズムを理解しておきましょう。

背景1：前頭葉の萎縮によるブレーキの故障

人間の脳の「前頭葉」には、感情をコントロールし、理性を保つブレーキの役割があります。

認知症によってこの部分が機能低下を起こすと、ブレーキが壊れた車のように、湧き上がった不満がストレートに「怒り」として外に出てしまいます。

背景2：扁桃体の過剰防衛（常に臨戦態勢）

記憶力が低下する一方で、感情を司る「扁桃体」は最後まで残ります。

周囲の状況が理解できない不安から、扁桃体の「恐怖・不快」をキャッチするセンサーが異常に敏感になり、少しでも嫌なことがあると「敵が襲ってきた！」と過剰防衛のスイッチが入ってしまうのです。

背景3：言葉の喪失と不甲斐なさ

「お茶が飲みたい」「トイレの場所がわからない」といった自分の想いを言葉でうまく組み立てられず、スタッフにも伝わらない。その「不甲斐なさ」や「もどかしさ」が限界に達し、感情が爆発します。

【実践】怒りを静めるプロの4カ条

激怒している利用者さんに対し、安全を確保しながら怒りの炎を鎮火させるための「実践的4カ条」です。

第1条：「2メートルの安全距離」と斜めのポジショニング

怒っている人の真正面に立つと、無意識の「威圧感」を与え、闘争本能を刺激します。

また、突然手が出た時に防ぎきれません。

必ず「相手の斜め45度の位置」に立ち、手が届かない「約2メートルの距離」を保ちます。

これが双方の安全を守る絶対領域です。

第2条：「オウム返しの受容」で毒を抜く

相手が「飯はまだか！ふざけるな！」と怒鳴ったら、「ご飯まだなんですね。それはお腹が空いて怒りたくなりますよね」と、相手の言葉と感情をそのままオウム返し（受容）します。

「自分は怒っているんだ！」という感情を正面から認めてもらうことで、脳の興奮はスーッと一段階落ち着きます。

第3条：非言語のトーンダウン（スロー＆ロー）

スタッフは決して声を張ってはいけません。

「低く（ロー）、ゆっくりとした（スロー）」声のトーンで、穏やかな表情を作ります。

人間の脳には「ミラーニューロン」という、目の前の人の感情や状態に同調する神経細胞があります。

スタッフが徹底的に落ち着いたトーンを保つことで、相手の脳を強制的にクールダウンさせるのです。

第4条：演者（スタッフ）の即座のチェンジ

これが最も重要です。

もし自分が怒りのターゲット（標的）になってしまったら、1人で粘ってはいけません。

「〇〇さん、申し訳ありません。ちょっと上司に確認してきますね！」と理由をつけて、すぐにその場を離れ、別のスタッフと交代（チェンジ）してください。

認知症の方は「さっきまで怒っていたスタッフの顔」を見るだけで怒りが再燃します。

顔ぶれが変わるだけで、憑き物が落ちたようにケロッと「あら、どうしたの？」と落ち着くことが多々あります。

明日からフロアで使える「魔法のフレーズ」

実際の現場で頻発する、怒りの場面でのプロの対応フレーズです。

ケース1：食事の順番が遅いと「まだか！お前らの要領が悪いんだ！」と怒鳴る時

ケース2：他の利用者さんとトラブルになり「あいつをここから追い出せ！」と激昂している時

ケース3：車椅子からの立ち上がりを注意され「命令するな！」と突き飛ばそうとする時

おわりに

「怒り」という感情は、表現方法が激しいだけで、その根底にあるのは「自分ではどうしようもなくて困っている」「誰かに助けてほしい」という切実な願いです。

私たち介護職は、その激しい怒声をまともに受け止めて傷つく必要はありません。

「あぁ、この方は今、脳の病気によって激しいパニックを起こして、懸命にSOSを出しているんだな」と、プロフェッショナルとしての客観的な視点（フィルター）を持ってください。

そして、絶対に1人で抱え込まず、スタッフ同士で目配せをして「私が変わるよ」「あそこ、お願い！」とスムーズに交代できるチームワークを作ること。

それが、スタッフ自身の心と体を守り、ひいては利用者様の尊厳とフロアの穏やかな生活を守る最強のリスクマネジメントになります。

お知らせ①【介護事業所の必須研修資料一覧（2026年度版）】

介護サービスごとにわかりやすく、情報公表調査で確認される研修と、義務づけられた研修を分けて記載しています。

また、それに応じた研修資料もあげています。研修資料を探している方は、ぜひ参考にしてください。

https://kaigoshi-tomoblog.com/list-of-mandatory-training-materials-for-nursing-care-facilities/

お知らせ②【介護職の方へ！老後とお金の不安を解消する方法！】

介護職の仕事をしていると、低賃金や物価の高騰、そして将来に対する漠然とした不安がついて回ります。

特に独身の方は老後の生活費や年金に対する不安が大きいのではないでしょうか？

下記のブログは、そんな不安を解消するために実践すべき7つの方法です。

少しの工夫と努力で、将来の不安を減らし、安心した未来を作るための第一歩を踏み出してみましょう！ 詳しくはこちらの記事をご覧ください。

https://kaigoshi-tomoblog.com/the-issues-of-old-age-and-money-faced-by-caregivers/

とも

こんにちは、とも(@tomoaki_0324)です。夜に徘徊する理由がわかれば、ムリに止めなくても事故は防げます。

介護施設の夜勤では、認知症の方の徘徊が大きな負担になります。

スタッフが少ない中で「転倒したらどうしよう」「早く寝てもらわないと業務が回らない」という焦りは誰もが感じるものです。

でも無理に止めたり部屋へ戻そうとすると、不安やパニックを強め、重大事故につながる危険があります。

本記事では、限られた人数でも落ち着いて対応し、安全を守りながら不安を和らげる具体的な方法を解説します。

この記事を読むメリット

夜勤帯の「徘徊」に潜むリスクと焦り

静まり返った深夜のフロアで、幾度となく鳴り響く離床センサーの音。

そのたびに居室へ駆けつけ、「早く寝てください」とお願いするものの、またすぐに起き出して歩き始めてしまう。

夜勤スタッフの疲労と焦りはピークに達します。

でもプロとしてまず認識しなければならないのは、「徘徊」という言葉で一括りにされる行動には、必ず本人なりの『切実な理由』が存在するということです。

彼らはスタッフを困らせるために起きているわけでも、意味もなく歩き回っているわけでもありません。

不安、恐怖、痛み、あるいは過去の記憶からの強い使命感…。

「何かを探している」「どこかへ行かなければならない」という強い思い（SOS）が、行動として表れているに過ぎません。

この研修では、「どうすれば歩くのを止めさせられるか」ではなく、「どうすれば安全に歩いてもらい、安心して眠りについてもらえるか」という視点へ、リスクマネジメントの考え方をシフトさせます。

夜間帯にやってはいけない「3つのNG対応」

焦っている夜勤スタッフが無意識にやってしまいがちな、事故リスクを跳ね上げる「3つのNG対応」です。

閉じ込められたという恐怖や、命令された屈辱感から激しいパニックを引き起こします。

無理に外へ出ようとして窓から転落したり、ベッド柵を乗り越えようとして頭から転落したりと、最も死亡・重傷リスクの高い事故を誘発します。

薬で無理やり動きを止めることは根本的な解決になりません。

むしろ、筋力が低下した高齢者に強い薬を使うと、翌朝まで薬の効果が持ち越され、日中のふらつきによる「大転倒」を引き起こす最大の原因になります。

認知機能が低下している方にとって、暗闇での急な接触は「泥棒や暴漢に襲われた」という錯覚を生みます。

驚いた拍子にバランスを崩して転倒するか、身を守ろうとしてスタッフへの暴力行為に発展します。

「早く寝かせたい」という焦りが招いた転倒事故

私が過去にフロアリーダーを務めていた際、夜勤スタッフの「焦り」が招いた痛ましい骨折事故の事例をご紹介します。

ある夜、認知症の女性利用者さんが「家に帰る」と頻繁に居室から出てこられる状態でした。

夜勤スタッフはオムツ交換などの業務に追われており、「今は歩かれると危ないから、とにかく寝かせなければ」と考え、ご本人が出てくるたびに強引にベッドへ連れ戻し、布団をかけては急いで部屋を出るという対応を繰り返していました。

何度目かにベッドへ戻された後、ご本人は「閉じ込められる」という恐怖から完全にパニック状態に陥りました。

そして、ベッドサイドに敷かれていた離床センサーマットを「踏んではいけない障害物」と認識してしまい、それを飛び越えようとして大きくジャンプし、バランスを崩して転倒。

大腿骨頸部骨折という重傷を負ってしまいました。

この事故の最大の原因は、センサーマットではありません。

「本人の歩きたいというエネルギーを、無理やりベッドに縛り付けようとしたこと（動線を塞いだこと）」にあります。

夜勤における最大の鉄則は、「歩かせない対策」は事故の衝撃を大きくするだけであるということです。

歩きたいエネルギーを安全に発散させる「歩いてもらうための環境整備」こそが、真の事故防止策です。

なぜ夜に歩き回るのか？認知症特有の「4つの理由」

夜間に起き出してしまう理由を推測できれば、対応の引き出しは格段に増えます。

主に以下の4つの理由が考えられます。

理由1：日内リズムの狂い（昼夜逆転）

日中、車椅子に座ったままウトウトして活動量が少なかったり、日光を浴びていなかったりすると、体内時計が狂い、夜間に脳が覚醒してしまいます。

これは夜勤帯の努力だけでなく、日勤帯の活動量調整という「チーム連携」で解決すべき問題です。

理由2：生理的欲求の訴え（排泄・渇き・痛み）

「おしっこに行きたい」「喉が渇いた」「便秘でお腹が張って苦しい」といった生理的な不快感を、言葉でうまく伝えられないため、歩き回ることで訴えようとします。

理由3：環境の違和感と見当識障害（夜の恐怖）

暗闇、静寂、カーテンの隙間から見える影。

これらが認知症の方には「見知らぬ怖い場所」に見えます。

「ここは自分の部屋ではない、自分の家に帰らなければ」という見当識障害からの逃避行動です。

理由4：かつての生活習慣の再現（役割の記憶）

「これから夜勤に行かなければならない」「子供のお弁当を作らなければ」と、過去の生活習慣や仕事の責任感が鮮明に蘇り、行動を駆り立てているケースです。

【実践】事故を防ぐ環境対策と見守りのステップ

夜間徘徊に対し、スタッフの疲労を最小限に抑え、かつ安全に事態を収束させるための4つのステップです。

ステップ1：「動線の確保」と環境の最適化

無理に止めるのではなく、「歩くこと」を前提に環境を整えます。

廊下や居室の障害物（ゴミ箱や椅子）を片付け、つまずきを防ぎます。

また、暗闇の恐怖を和らげるため、足元灯（間接照明）をつけたり、トイレのドアに目立つ目印を貼ったりして、「安全なルート」へ自然に誘導します。

ステップ2：生理的欲求のファーストチェック

歩いている方を見つけたら、まずは正面からゆっくり近づき、

「〇〇さん、夜分にお疲れ様です。お茶を一杯飲みませんか？」

「よろしければ、先にお手洗いを済ませておきましょうか」と、生理的欲求を満たすアプローチを最優先で行います。

これだけでスッと眠りにつく方は意外と多いです。

ステップ3：役割の付与と付き合い（並走）

どうしても落ち着かない場合、フロアの安全な場所（ナースステーションの横など）に椅子を用意し、「実は今、書類の整理で困っていまして…〇〇さん、少しだけ手伝っていただけませんか？」とタオル畳みなどの役割をお願いします。

「自分は頼りにされている」という安心感が、徘徊の衝動を和らげます。

ステップ4：眠気を誘う「入眠の演出」

ある程度歩いてエネルギーが発散されてきたら、副交感神経を優位（リラックス状態）にするケアを取り入れます。

温かいホットミルクや白湯を提供する、背中をゆっくりと一定のリズムでさする（軽擦法）、おしぼりで温かい手浴をするなど、体が自然と「眠り」に向かう演出を行います。

夜勤スタッフを救う「魔法のフレーズ」

夜間の緊迫した場面で、ご本人のパニックをスーッと鎮めるプロのフレーズです。

ケース1：「仕事に行かなきゃいけないの！」と深夜に靴を履こうとする時

本人の世界（仕事に行く使命感）を完全に肯定し、「私が代わりに手配する」と安心させます。

ケース2：何度も起きてきて「ここは自分の家じゃない、帰る！」と興奮している時

「帰れない」と否定するのではなく、「明日になったら帰れる」という未来の希望にすり替えます。

ケース3：他の方の部屋に入ろうとしてしまう（他室侵入）時

「悪いことをしている」と責めず、「トイレを探していたんですよね」と理由を肯定して別の場所へ誘導します。

おわりに

夜間徘徊の対応において、夜勤スタッフが持つべき最も大切なマインドセットは、「早く寝かせようとするのをやめる」ことです。

認知症の利用者さんが歩き回るエネルギーは、言葉にならない「不安」の塊です。

それを力や薬で抑え込もうとすれば、必ず事故や不穏という形でしっぺ返しが来ます。

孤独で不安な夜のフロアで、彼らにとって唯一の頼みの綱は、私たち夜勤スタッフだけなのです。

「夜中に起きても、この人は怒らずに優しく声をかけてくれる」

「ここには自分の居場所があるんだ」

そういった安心感を1回1回のケアで積み重ねることこそが、最強の事故防止策になります。

「一歩も歩かせないこと」ではなく、「安全な環境で歩いてもらい、怪我をさせないこと」がプロのリスクマネジメントです。

チーム全体で情報を共有し、誰もが安心して朝を迎えられる夜間ケアを実践していきましょう。

お知らせ①【介護事業所の必須研修資料一覧（2026年度版）】

介護サービスごとにわかりやすく、情報公表調査で確認される研修と、義務づけられた研修を分けて記載しています。

また、それに応じた研修資料もあげています。研修資料を探している方は、ぜひ参考にしてください。

https://kaigoshi-tomoblog.com/list-of-mandatory-training-materials-for-nursing-care-facilities/

お知らせ②【介護職の方へ！老後とお金の不安を解消する方法！】

介護職の仕事をしていると、低賃金や物価の高騰、そして将来に対する漠然とした不安がついて回ります。

特に独身の方は老後の生活費や年金に対する不安が大きいのではないでしょうか？

下記のブログは、そんな不安を解消するために実践すべき7つの方法です。

少しの工夫と努力で、将来の不安を減らし、安心した未来を作るための第一歩を踏み出してみましょう！ 詳しくはこちらの記事をご覧ください。

https://kaigoshi-tomoblog.com/the-issues-of-old-age-and-money-faced-by-caregivers/

とも

こんにちは、とも(@tomoaki_0324)です。認知症ケアにおける「嘘」と倫理の境界を、現場で使える声かけとともに解説した記事です。

入所施設の夕方は特に忙しく、認知症の利用者さんから「帰る」「盗まれた」と訴えられることはよくあります。

その場を収めるために、つい「ご家族が来ますよ」などと話を合わせてしまうこともありますよね。

これは現場の防衛本能とも言えますが、介護倫理の面ではリスクもあります。

今回は、「事実を伝えるか、話を合わせるか」というジレンマについて、現場で役立つ対応の考え方を解説します。

この記事を読むメリット

認知症ケアの現場で「嘘」をつきたくなる瞬間

なぜ、私たちは認知症の利用者さんに対して「嘘」をつきたくなってしまうのでしょうか。

それは、正面から事実を伝えても納得してもらえず、同じ問答が延々と繰り返されることに、スタッフ自身が疲弊してしまうからです。

「家に帰りたい」と訴える方に「ここは施設ですよ」と事実を伝えても、「誰がこんな所に連れてきたんだ！」と怒りを増幅させるだけです。

そこで、手っ取り早くその場を収める魔法の言葉として、「夕方になったらお迎えが来ますから、お茶でも飲んで待ちましょう」という「嘘」を使ってしまいます。

一時的にその場は落ち着くため、一見すると「上手なケア」のように思えてしまいます。

しかし、この場当たり的な対応は、後々取り返しのつかない大きなツケとなって現場に返ってきます。

介護倫理から見た「その場しのぎの嘘」のリスク

「利用者さんを落ち着かせるための優しい嘘なら良いのではないか」という意見もあります。

しかし、介護倫理の観点から、その場しのぎの嘘には以下の3つの重大なリスクが存在します。

リスク1：尊厳の侵害（子ども扱い・軽視）

 嘘をつくという行為の裏には、「この人は認知症だから、適当なことを言ってもどうせすぐに忘れるだろう」という、相手を軽視する心理が隠れています。

これは、介護保険法でも謳われている「尊厳の保持」に真っ向から反する行為です。

人生の大先輩を「簡単に騙せる相手」として扱うことは、プロとして絶対に避けなければなりません。

リスク2：混乱の増幅とBPSD（周辺症状）の悪化

「あとで家族が来る」と嘘をついた場合、利用者さんはその言葉を信じて待ち続けます。

しかし、いくら待っても家族は来ません。

その結果、「騙された」「見捨てられた」という強い絶望感に襲われ、徘徊が激しくなったり、スタッフに対して暴力を振るったりといったBPSD（行動・心理症状）を急速に悪化させる原因となります。

リスク3：信頼関係の完全な崩壊

認知症の方は、言われた「言葉の内容」や「出来事の事実」は忘れてしまうかもしれません。

しかし、「この人に嫌な思いをさせられた」「騙された」という『感情の記憶』は、健常者以上に強烈に残り続けます。

一度「嘘つきだ」というレッテルを貼られてしまうと、そのスタッフがいくら正しいケアを提供しようとしても、頑なに拒否されるようになります。

嘘がダメなら、常に「正しい事実」を突きつけるべきなのでしょうか。

これもまた、大きな間違いです。

例えば、数年前に亡くなったご主人を毎日探している女性の利用者さんに対し、「ご主人はもう亡くなりましたよ。お葬式も出たじゃないですか」と事実を伝えるケア（リアリティ・オリエンテーション）を行ったとします。

ご本人にとって、ご主人は「今も生きている」のが真実です。

そこで「亡くなった」という事実を突きつけられるのは、「今まさに、最愛の夫が死んだという悲報を突然聞かされた」のと同じ絶望を味わうことになります。

しかも、記憶がリセットされるたびに、毎日毎日、夫の死という新鮮な地獄を味わわせることになります。

「正しい事実」を教え込もうとすることは、時に「心理的虐待」に近いほどの残酷な刃となります。

嘘をついてはいけない、かといって事実を突きつけるのも残酷である。これが、認知症ケアにおける最大のジレンマなのです。

「嘘」で乗り切ろうとして起きたヒヤリハット

ここで、私自身の経験をお話しします。

私は、若いスタッフがこの「嘘のジレンマ」に苦しむ姿を何度も見てきました。

ある日の夕方、入社2年目のスタッフが、激しい帰宅願望を見せる男性利用者さんに対し、業務の忙しさからつい「息子さんが15時に迎えに来るって電話がありましたよ。玄関のソファで待ちましょう」と声をかけてしまいました。

利用者さんは安心した表情になり、玄関のソファにちょこんと座って待機されました。

スタッフはその隙に他の業務をこなしていました。

しかし、15時を過ぎても当然息子さんは来ません。

16時になり、外が暗くなってきた頃、その利用者さんは突然立ち上がり、「息子が事故に遭ったに違いない！ 探しに行く！」とパニック状態に陥り、玄関の自動ドアを力任せにこじ開けようと暴れ出しました。

「私が嘘をついたせいで…」と、その若いスタッフは泣きながら利用者さんを必死に止めようとしましたが、利用者さんはスタッフを突き飛ばしてしまいました。

その場しのぎの嘘は、その瞬間のスタッフの負担を軽くするかもしれませんが、数時間後には「嘘の辻褄を合わせるためのさらなる対応」という、何倍にも膨れ上がった負債となって襲ってきます。

結果として、利用者さんを深く傷つけ、スタッフ自身も罪悪感（モラル・ディストレス）で燃え尽きてしまうのです。

「嘘」ではなく「相手の世界に合わせる」プロの技術

嘘もダメ、事実の突きつけもダメ。ではどうすればよいのか。

その答えは「相手の世界（主観的現実）を否定せず、感情に寄り添うこと」です。

これを専門用語で「バリデーション療法」と呼びます。

認知症の方が見ている世界は、私たちが見ている現実とは異なるかもしれません。

しかし、ご本人にとってはそれが「唯一の真実」です。

プロの介護職は、自分の現実を押し付けるのではなく、「相手の世界にお邪魔して、一緒にその世界を体験する」というアプローチをとります。

言葉の「内容（事実かどうか）」にこだわるのではなく、その裏にある「感情（不安・焦り・寂しさ・使命感）」に焦点を当てます。

【実践】「NGな嘘」と「倫理的な声かけ」変換ワーク

では、現場で頻発する3つのケースについて、NGな対応と、プロフェッショナルとしての「倫理的な声かけ（バリデーション）」を比較してみましょう。

研修の場では、スタッフ同士でロールプレイを行うと非常に効果的です。

ケース1：「ご飯まだ？（食後すぐに言われる）」

食事を済ませたばかりなのに、配膳台の前に来て「まだご飯食べてないんだけど」と怒るケース。

NGな対応（事実の押し付け・嘘）

事実：「さっき食べたばかりじゃないですか！お茶碗も空ですよ」

嘘：「いま、厨房で作ってますから待っててくださいね」

プロの対応（感情への寄り添いと転換）

「お腹が空きましたね。（受容） 〇〇さんは、お昼はいつも何を召し上がるのが好きですか？（共感・回想法） 今日は美味しいお茶が入ったので、まずはこれでお腹を温めませんか？（転換）」

ケース2：「仕事に行かなきゃ！（夕暮れ時にソワソワ）」

夕方になると「もうこんな時間だ！仕事に行かないと社長に怒られる！」と焦って施設を出ようとするケース。

NGな対応（事実の押し付け・嘘）

事実：「〇〇さんはもう定年退職して、今は仕事してないですよ」

嘘：「今日は日曜日だから会社はお休みですよ」

プロの対応（役割の承認とねぎらい）

「お仕事に行かれるんですね。毎日遅くまで本当にお疲れ様です。（受容） 〇〇さんは、会社でどんなお仕事を任されているんですか？（共感・誇りの回復） 外はもう暗くて危ないので、今日はこの書類の整理（タオルの小分けなど）を、ここで手伝ってもらえませんか？（転換）」

ケース3：「母が待ってるの（亡くなった親を探す）」

夜中に部屋から出てきて「お母さんが迎えに来るから帰る」と泣き出すケース。

NGな対応（事実の押し付け・嘘）

事実：「お母様はもう何十年も前に亡くなっていますよ」

嘘：「お母さんはさっき電話があって、今日は来られないそうです」

プロの対応（安心感の提供）

「お母様が待っていらっしゃるんですね。（受容） 〇〇さんのお母様は、どんな方だったんですか？ 優しいお母様だったんですね。（共感） お母様が迎えに来られるまで、外は寒いので、一緒に温かいお茶を飲んで待ちませんか？ 私がそばにいますからね。（転換・安心感）」

おわりに

「その場しのぎの嘘」をつかないケアは、嘘をつくよりも何倍も時間がかかり、スタッフの忍耐力を必要とします。

時には、どんな声かけをしても不穏が収まらない日もあります。

しかし、認知症ケアにおいて私たち介護職が届けるべきなのは、論理的な「正しい事実」を教え込むことではありません。

「あなたが今いるこの場所は安全で、私たちは絶対にあなたを否定しないし、見捨てない」という『絶対的な安心感』を届けることです。

相手の壊れかけた世界にそっとお邪魔し、不安な感情に寄り添い、共に歩む。

それこそが、プロフェッショナルとしての最も尊く、倫理的なケアの姿です。

そして最後に重要なのは、この対応を「チーム全体で統一する」ことです。

Aさんは事実を突きつけ、Bさんは嘘をつき、Cさんはバリデーションを行う…という状態では、利用者さんはさらに混乱してしまいます。

困難なケースにぶつかった時こそ、カンファレンスを開き「この方にはどういう声かけが一番安心してもらえるか」をチームで話し合い、共有してください。

「嘘」という安易な手段を手放すことは、スタッフとしての本当の技術と、利用者さんとの揺るぎない信頼関係を手に入れる第一歩となります。

この研修をきっかけに、ぜひ皆さんのフロアでの「声かけ」を見直してみてください。

お知らせ①【介護事業所の必須研修資料一覧（2026年度版）】

介護サービスごとにわかりやすく、情報公表調査で確認される研修と、義務づけられた研修を分けて記載しています。

また、それに応じた研修資料もあげています。研修資料を探している方は、ぜひ参考にしてください。

https://kaigoshi-tomoblog.com/list-of-mandatory-training-materials-for-nursing-care-facilities/

お知らせ②【介護職の方へ！老後とお金の不安を解消する方法！】

介護職の仕事をしていると、低賃金や物価の高騰、そして将来に対する漠然とした不安がついて回ります。

特に独身の方は老後の生活費や年金に対する不安が大きいのではないでしょうか？

下記のブログは、そんな不安を解消するために実践すべき7つの方法です。

少しの工夫と努力で、将来の不安を減らし、安心した未来を作るための第一歩を踏み出してみましょう！ 詳しくはこちらの記事をご覧ください。

https://kaigoshi-tomoblog.com/the-issues-of-old-age-and-money-faced-by-caregivers/

とも

こんにちは、とも(@tomoaki_0324)です。「正しさ」より「安心」で、認知症ケアが変わると気づける記事です。

認知症ケアで特に悩むのがBPSDへの対応です。

急に怒る、何度も同じ訴えをする、帰宅願望や入浴拒否など、戸惑う場面は多いですよね。

そんな時、つい「さっき言いましたよね」「今は無理です」と否定してしまいがちです。

しかしその一言が、症状を悪化させてしまうことがあります。

私も何度も、良かれと思った声かけで興奮が強まったケースを見てきました。

この記事では、否定が逆効果な理由と、現場ですぐ使える共感のコツをお伝えします。

動画視聴のご案内

本ブログ記事と同じ内容の動画です。

動画で見たい方は、画像をタップしてください。

この記事を読むメリット

否定は逆効果？認知症の「恐怖」の正体

認知症の方に「事実」を突きつけたり、行動を否定したりすることは、火に油を注ぐ行為です。

なぜ、私たちの「正しい説明」は届かないのでしょうか。

「感情の記憶」だけが鮮明に残る

認知症が進むと、直近の出来事や具体的な言葉の記憶（エピソード記憶）は失われていきます。

しかし、その時に感じた「悲しい」「怖い」「バカにされた」「怒られた」という「感情の記憶」は、脳の深い部分にいつまでも鮮明に残ります。

あなたがどれほど論理的に「ご飯はさっき食べましたよ」と説明しても、本人には「空腹という事実」と「目の前のスタッフに冷たく拒絶されたという不快感」だけが蓄積されていきます。

自分自身の正解が否定される恐怖

「財布を盗まれた」「家に帰らなきゃいけない」という訴えは、本人にとっては揺るぎない「100％の真実」です。

それを「誰も盗んでいません」「ここはあなたの家ですよ」と否定されることは、私たちに例えれば「今、あなたが立っている地面は存在しません」と言われるような、世界が崩れるほどの恐怖に近いのです。

この恐怖や不安が、防衛本能としての「怒り」や「興奮（BPSD）」を引き起こします。

無意識に言ってない？避けたい声かけNG3つ

現場の忙しさの中では、つい口にしてしまいがちな言葉たち。

しかし、これらは利用者さんの自尊心を傷つけ、不信感を植え付ける「毒」となります。

NG①：現実を突きつける「正論攻め」

これらはすべて「事実」ですが、本人には届きません。

私の施設でも、新人スタッフほど「正しく説明しよう」としてしまい、結果的に関係がこじれてしまう場面がよく見られました。

事実を突きつけられるたびに、本人は「自分がおかしくなったのか？」という不安に襲われるか、あるいは「この人は嘘をついている」という敵対心を抱きます。

NG②：自尊心を傷つける「幼児語・命令」

人生の大先輩である利用者様に対し、子供に接するような言葉遣いは厳禁です。

言葉の意味は分からなくても、スタッフの「見下したような態度」や「支配的なトーン」は敏感に伝わります。

これは「不適切ケア」の入り口でもあります。

NG③：記憶の欠落を責める「クイズ攻め」

良かれと思って「脳トレ」のつもりで聞いている場合もありますが、思い出せない本人にとっては「自分の欠点や失敗を繰り返し突きつけられる苦行」でしかありません。

これは親密な関係を築くどころか、心を閉ざさせる原因になります。

BPSDを落ち着かせる共感と受容の3ステップ

BPSD（暴言、徘徊、拒否など）が起きた時、大切なのは「静止」させることではなく、その方の「心の火」を消すことです。

そのためには、以下の3ステップが有効です。

ステップ①：まずは「オウム返し」で丸ごと受け止める

「家に帰る！」と言われたら、「帰れませんよ」ではなく「お家に帰りたいんですね」と返します。

「財布がない！」と言われたら「ないんですね」と返します。

良い・悪いの判断をせず、まずは相手の言葉をそのまま鏡のように返すことで、本人は「この人は自分の言葉を聞いてくれた（味方だ）」という安心感を得ます。

ステップ②：背景にある「感情」を言語化する

言葉の裏にある「不安」や「寂しさ」を推測し、代弁します。

「お家に帰って、何か気になることがあるんですね」「大切なものがなくなって、とても不安ですよね」

このように、感情を言葉にして共有することで、利用者様は「分かってもらえた」と感じ、興奮の波が引いていきます。

ステップ③：別の「安心」に意識をそらす（方向転換）

感情が少し落ち着いたタイミングで、全く別の、しかし本人にとって心地よい話題や活動に誘います。

「ところで、〇〇さんはお料理が得意だと聞きました。隠し味は何ですか？」「温かいお茶が入ったので、少しお話ししませんか？」

無理に忘れさせるのではなく、「安心できる別の居場所」を提示するイメージです。

私の現場では、この“オウム返し→共感→方向転換”を意識するだけで、興奮が落ち着くケースが明らかに増えました。

現場で今すぐ使える！「魔法の言い換え」フレーズ集

具体的なシチュエーション別に、NG例とOK例（魔法の言い換え）を整理しました。

完璧を目指さない。リーダーがスタッフに伝えたいこと

認知症ケアに「100点満点の正解」はありません。

どれほど完璧な声かけをしても、BPSDが収まらない時はあります。

そんな時、真面目なスタッフほど「自分の対応が悪いからだ」と自分を責めてしまいがちです。

リーダーの皆さんは、ぜひスタッフにこう伝えてください。

「声かけのテクニックよりも、あなたが寄り添おうとした『姿勢』こそが、一番のケアなんだよ」と。

スタッフが笑顔で、心にゆとりを持って接することができれば、その穏やかな空気は必ず利用者様に伝わります。

言葉という「テクニック」の根底にあるのは、お互いの「心理的安全性」です。

スタッフが失敗を恐れず、色々な声かけを試行錯誤できる。

そんな温かなチーム作りこそが、認知症ケアの質を上げる最短距離になります。

【ワーク】声かけを振り返る

（個人ワーク3分＋共有5分）

これまでのケアを振り返り、「つい否定してしまった声かけ」や「関係がうまくいかなかった場面」を1つ思い出して書き出してください。

そのうえで、「共感に変えるならどう言い換えられるか」を考えてみましょう。

日々の何気ない一言を見直すことで、現場の空気は大きく変わります。

おわりに

いかがだったでしょうか。

認知症の方にとって、スタッフの言葉は、混乱した世界を照らす「光」にもなれば、追い詰める「凶器」にもなります。

「否定」を「共感」に変える。

「正論」を「安心」に変える。

今日から一つ、まずは「オウム返し」から始めてみませんか？

あなたのその一言が、利用者様の不安を溶かし、現場の空気を変える第一歩になるはずです。

応援しています。あなたの優しさと専門性が、今日も誰かの安心を守っています！

お知らせ①【介護事業所の必須研修資料一覧（2026年度版）】

介護サービスごとにわかりやすく、情報公表調査で確認される研修と、義務づけられた研修を分けて記載しています。

また、それに応じた研修資料もあげています。研修資料を探している方は、ぜひ参考にしてください。

https://kaigoshi-tomoblog.com/list-of-mandatory-training-materials-for-nursing-care-facilities/

お知らせ②【介護職の方へ！老後とお金の不安を解消する方法！】

介護職の仕事をしていると、低賃金や物価の高騰、そして将来に対する漠然とした不安がついて回ります。

特に独身の方は老後の生活費や年金に対する不安が大きいのではないでしょうか？

下記のブログは、そんな不安を解消するために実践すべき7つの方法です。

少しの工夫と努力で、将来の不安を減らし、安心した未来を作るための第一歩を踏み出してみましょう！ 詳しくはこちらの記事をご覧ください。

https://kaigoshi-tomoblog.com/the-issues-of-old-age-and-money-faced-by-caregivers/