とも

こんにちは、とも(@tomoaki_0324)です。認知症研修の資料作成でお悩みの方、ぜひこの記事を参考にしてください。

①認知症とは？基本の理解と4つの主な種類

認知症は「病名」ではなく、脳のさまざまな病気や障害によって認知機能が低下し、日常生活に支障が出る状態を総称したものです。

加齢による「物忘れ」とは異なり、出来事自体を忘れてしまったり、判断力や手順を踏む能力が落ちるため社会生活に大きな影響が出ます。

近年は高齢化に伴い患者数が増え、2025年には65歳以上の5人に1人が認知症になると推計されており、介護現場で対応する機会がさらに増えると見込まれています。

認知症を学ぶ上で、この基礎的な知識の共有は重要です。

認知症の四大タイプ

認知症にはさまざまな原因がありますが、全体の約9割は4種類の認知症が占めています。

各タイプの特徴を理解することが、適切なケアにつながります。

正しい理解がケアの第一歩

認知症の種類により、症状の現れ方や進行速度、薬物療法の適用も変わります。

「アルツハイマー型が最も多く、血管性が次に続く」という統計を知っておくことで、介護施設で出会う利用者さんの状態が理解しやすくなります。

まずは「なぜその症状が起きるのか」「どのタイプに多い症状か」を学び、本人やご家族への説明に活かしましょう。

②認知症の症状と進行（中核症状・BPSDの違い）

認知症の利用者さんの接するうえで、中核症状とBPSDについての理解は必須です。

この研修では認知症の症状と、進行過程に出る症状を具体的にお伝えします。

中核症状とは

認知症の症状は大きく「中核症状」と「周辺症状（BPSD）」に分けられます。

中核症状とは、脳の神経細胞が損傷して認知機能が低下することによって直接的に現れる症状を指します。

代表的な中核症状には以下のようなものがあります。

BPSD（周辺症状）とは

BPSDは「Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia」の略で、精神症状や行動症状をまとめた呼称です。

中核症状に環境要因や心理要因が加わることで発生します。

過活動状態と非活動状態で現れ方が異なり、次のような症状が含まれます。

BPSDは本人の性格や生活歴、環境、介護者の対応によって大きく変化します。

中核症状と異なり、適切な関わり方や環境調整により軽減できることが多いため、ケアの質が問われます。

BPSについてもっと深堀した研修を実施したい場合は、こちらの記事をご参照ください。

https://kaigoshi-tomoblog.com/problematic-behavior/

認知症の進行段階

認知症は一般に次のような段階を経て進行します。

進行を早める要因として、脳への刺激が少ない生活や過度のストレス、環境の急激な変化が挙げられます。

逆に、本人の好きな活動を続けることや適度な運動、社会参加、薬物療法、耳の補聴器などで五感を刺激することが進行抑制に効果的とされています。

③実際のケアで知っておきたい「声かけ・対応の工夫」

介護現場でのコミュニケーションは、認知症の人の不安を和らげBPSDを予防するうえで大きな意味を持ちます。

この研修では多くの現場で共有されている基本的な声かけのポイントを紹介します。

相手の世界に寄り添う

認知症の人にとって、記憶障害や見当識障害による不安は大きなストレスです。

否定や訂正は相手の自尊心を傷つけるため、「本人の言葉を受け止め、不安を取り除く」姿勢が大切です。

夕食を食べたことを忘れて「まだ食べていない」と訴える場合、決して「さっき食べたでしょ」と否定せず、「お腹がすいたんですね。少しお茶を飲んで待ちましょう」と気持ちを受け止める対応を心がけます。

ゆっくり・優しい話し方

話すときは相手の目線に合わせ、ゆっくりと穏やかな声で短く伝えることが基本です。

短い文で1つの内容にし、理解を助けるジェスチャーや表情を添えると伝わりやすくなります。

急かしたり複数の指示を同時に伝えることは混乱を招くので避けます。

相手のペースに合わせる

焦らず相手のペースに合わせることも重要です。

歩行や食事、着替えを介助するとき、介護者が先回りして手を出し過ぎると本人の自立心を奪い、BPSDを誘発します。

できるところは本人に任せ、失敗しても穏やかにサポートしましょう。

身体的な安心感を与える

手をさする、肩にそっと触れるなどの優しいタッチングは、不安や興奮を鎮める効果があります。

ただし、突然触ると驚かせてしまうため、声をかけてからゆっくりと行い、相手が嫌がる場合は無理強いしません。

認めて共感する

「ありがとう」「助かりました」と感謝を言葉にして伝えると、自己肯定感が高まり安心してもらえます。

できたことを褒める、心情に共感することで信頼関係を築くことができます。

NG行動を避ける

適切な声かけと同時に、避けるべき行動を心得ておくことも大切です。

以下のような対応はBPSDを悪化させるため、意識して避けましょう。

認知症ケアの現場でありがちな困りごとと対応策

具体的に、現場にありがちな困りごとを取り上げ、その対応策を考えることで、よい研修にすることができます。

５つのよくある困りごとと、その対応策を記載します。

帰宅願望（家に帰りたい）

夕方になると「家に帰らせてください」と訴える人は多く、介護現場では日常茶飯事の困りごとです。

この願望の背景には、「今ここにいる理由が分からない」「家族に迷惑をかけていると思っている」「夕飯の準備をしなくては」という責任感など様々な感情が隠れています。

そのため、単に「ここがあなたの家ですよ」と説得するのではなく、不安を受け止め、居心地の良い環境を整えることが大切です。

実際の現場では、生活歴を知り「家で大切にしていた習慣や役割」を取り入れることで落ち着くケースが多いです。

例えば、洗濯物たたみや新聞を読む習慣を取り入れたり、本人の部屋に自宅から持参した家具や写真を置いて安心感を高めることが有効です。

対応のポイントは、次のようになります。

物盗られ妄想・幻視

財布や眼鏡を自分でしまったことを忘れて「誰かに盗まれた」と訴える、部屋にいない人が見えると訴えるなどの妄想や幻視はレビー小体型認知症に多い症状ですが、他のタイプでもBPSDとして見られます。

本人は真剣に感じているため否定すると不信感が強まります。

対応のポイントは、次のようになります。

食事・トイレに関する訴え

「食べていない」「トイレに行った覚えがない」と繰り返し訴える場合、記憶障害によるものです。

叱責や指摘は避け、静かに対応します。

対応のポイントは、次のようになります。

暴力・興奮

認知症の人が大声を出したり物を投げる場合、身体的な痛みや強い不安が原因であることが多いです。

刺激やストレスが多い環境、排泄の不快感、空腹なども引き金となります。

対応のポイントは、次のようになります。

同じ話や質問を繰り返す

記憶障害によって同じ質問や話が繰り返されることはよくあります。

介護者がイライラしてしまう場面ですが、本人は覚えていないだけで悪気はありません。

対応のポイントは、次のようになります。

⑤認知症の人の尊厳と理解

認知症ケアの根底には、人間としての尊厳を守る姿勢があります。

2024年から介護職員に義務付けられた認知症基礎研修では、人格を尊重した支援が強調されています。

この研修では、尊厳を学び理解することで、利用者さんと信頼関係を深めることがねらいです。

人生歴の理解と個別支援

本人の生い立ち、家族構成、職業、趣味などを知ることは、その人らしさを尊重するうえで不可欠です。

過去の経験や価値観を共有することで、安心できる話題を提供でき、役割や趣味を活かした活動を支援できます。

パーソンセンタードケア

「その人を中心に考えるケア」はイギリスの心理学者トム・キットウッドが提唱した考え方で、認知症の人を単にケアの対象ではなく一人の人間として尊重することを重視します。

本人の希望や感情に耳を傾け、能力を活かすケアを行うことで自尊心を高め、BPSDの軽減につながります。

チームで支える

認知症ケアは一人で抱え込むものではありません。

家族、同僚、看護師、医師、ケアマネジャーなど多職種が情報共有を行い、統一した方針で支援することが重要です。

困難な行動があった場合でも、チームで原因を検討し、対応を共有することで無用な拘束や薬物使用を避けられます。

介護者自身のケア

介護者がストレスを抱えすぎると、暴言や虐待など不適切な対応につながる危険性があります。

適度に休息を取り、同僚と気持ちを共有し、研修や勉強会に参加するなど自分自身を大切にすることが、結果的に利用者への良質なケアにつながります。

おわりに

いかがだったでしょうか。

認知症は四大タイプに分類され、それぞれ原因や症状が異なること、そして症状は中核症状とBPSDに分けられることを理解することが出発点です。

症状の進行やBPSDの原因を踏まえ、声かけや環境調整、ケース別対応を工夫することで、本人の不安を軽減し尊厳を守るケアができます。

常に本人の立場に立って考え、「その人らしさ」を支え続ける姿勢が、認知症ケアで最も大切なことです。

それではこれで終わります。

この記事が、認知症研修作成の参考になれば幸いです。

お知らせ①【介護事業所の必須研修資料一覧（2025年度版）】

介護サービスごとにわかりやすく、情報公表調査で確認される研修と、義務づけられた研修を分けて記載しています。

また、それに応じた研修資料もあげています。研修資料を探している方は、ぜひ参考にしてください。

https://kaigoshi-tomoblog.com/list-of-mandatory-training-materials-for-nursing-care-facilities/

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https://kaigoshi-tomoblog.com/the-issues-of-old-age-and-money-faced-by-caregivers/

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