認知症利用者への虐待行為は職員だけの責任なのか？【介護施設の高齢者虐待防止に資する研修】

認知症利用者への対応中に発生した虐待行為の事例

虐待行為の背景にある複雑な要因

介護現場での虐待行為は、「事故」ではなく「事件」として分類されます。

「事故」とは、本人の意図に反して偶発的に起こるものであるのに対し、「事件」は職員の意図的な行動によって引き起こされるものと見なされます。

しかし、こうした虐待事件がすべて職員の故意によって発生しているわけではなく、複数の要因が複雑に絡み合って起きていることが明らかになっています。

最近の調査によると、虐待行為の原因は次のように5つのパターンに分類されます。

このように、虐待行為にはさまざまな要因が絡み合っており、職員個人にすべての責任を負わせるだけでは根本的な問題解決にはなりません。

虐待行為の分析：3つの要因から考える

虐待行為を分析する上で、次の3つの要因を考えます。

それぞれ、具体的にみていきます。

① 利用者側の要因

認知症の利用者さんには、行動・心理症状（BPSD）と呼ばれる症状が現れることがあります。

例えば、突然怒鳴る、大声を出す、攻撃的な行動を取るなどの行為がBPSDの一部であり、職員にとっては大きなストレスになります。

こうした症状が続くと、職員の心の負担が増し、理性的な対応が難しくなることがあるます。

また、利用者さんが体調不良や痛みを抱えている場合も、苛立ちやすくなり、職員への攻撃的な行動を引き起こすことがあります。

周辺症状（BPSD）について詳しく知りたい方は、コチラの記事をご覧下さい。

認知症及び認知症ケア に関する研修【認知症の症状・認知症ケアについて】認知症という病気は、その人その人で症状や進行度が異なるため、利用者さんの状態に応じた対応が求められます。よって認知症への理解を深めることで、ケアの質が向上し、利用者さんとの信頼関係を築くことができます。また、適切なコミュニケーションやケアを通じて、利用者さんは安心し、穏やかに過ごしていただくことができます。...

② 職員側の要因

介護職員もまた人間であり、体調や精神状態によって対応力が変わります。

特に体調不良のときや私的な問題を抱えているときには、普段よりもイライラしやすくなり、理性的な対応が難しくなります。

最近の研究によると、下痢や消化器系の不調があると、脳が不安を感じやすくなり、理性を保ちにくくなる「脳腸相関」という現象が起こることがわかっています。

これは、体調が悪化すると心理的にも不安定になりやすいことを示しており、介護現場においても注目されるべき要因です。

③ 環境の要因

職場環境や業務手順も、虐待リスクに影響を与える重要な要素です。

特に、職場のサポート体制が不十分で、職員が一人で利用者さんに対応しなければならない状況が続くと、精神的に追い詰められやすくなります。

さらに、適切な業務手順が整備されていない場合、対応が雑になりがちで、利用者さんに不適切な態度を取ってしまうリスクも高まります。

虐待を防ぐための職場での取り組み

虐待行為を防止するためには、職員一人ひとりが自己管理を徹底するだけでなく、職場全体での連携が不可欠です。

虐待リスクを減らすための具体的な対策を5つ紹介します。

虐待防止のための「チームアプローチ」の重要性

施設での介護業務は、決して一人で抱え込むものではありません。

多様な問題に対応するためには、職員同士が連携し、チームで対応する「チームアプローチ」が欠かせません。

特に、認知症の利用者さんへの対応には柔軟性が求められ、職員全員が利用者さんの状態を共有し、適切なタイミングでサポートできる体制が求められます。

例えば、対応職員を変えてみる、声かけの仕方を変えてみる、対応の仕方を変えてみる、それだけで利用者さんの状態が落ち着く場合もあります。

このようなチームアプローチを導入することで、職員一人ひとりの負担が軽減されるだけでなく、虐待行為が発生しやすい状況を未然に防ぐことができます。

虐待を防ぐ職場の雰囲気づくり

介護施設は、日常的に虐待防止の意識を根付かせ、職場全体でのモラル向上が求められます。

職場を良い雰囲気にするには、次のような3つの取り組みが効果的です。

① 日々の振り返りと意見交換

業務終了後には、簡単な振り返りや意見交換の時間を設けましょう。

振り返りを通じて、利用者さんへの対応についての改善点や気づき、他の職員への助言などを共有することができ、次の日の業務に活かすことができます。

また、職員同士の信頼関係を深める場ともなり、困ったときに助け合える雰囲気が生まれます。

② 職員のモチベーション向上を図る

職員がやりがいや達成感を感じられる職場環境も、虐待防止につながります。

たとえば、成果を評価したり、頑張りを称える仕組みを設けることで、職員のモチベーションが向上し、仕事に対する意欲が高まります。

また、キャリアアップ支援や研修の機会を提供することで、職員が成長を感じられる環境を整えることも重要です。

③ 職場環境の改善

職場環境が整っていない場合、職員は業務に集中できず、ストレスが溜まりやすくなります。

定期的に職場環境を見直し、設備の更新や作業スペースの整備を行うことで、職員が働きやすい環境を提供しましょう。

また、負担が過度に集中しないよう、業務分担や休憩時間の確保を徹底することも重要です。

おわりに

いかがだったでしょうか。

今回の事例を通して、認知症の利用者さんへの虐待行為は、職員個人だけでなく、施設全体の体制や環境によっても影響を受けることがわかります。

虐待行為を未然に防ぐためには、職員の体調管理やチームアプローチの重要性を理解し、職場全体で協力しながら対応していくことが求められます。

介護施設での虐待は職員だけの問題として捉えられがちですが、利用者さんの状況や職場環境も影響を及ぼす要因であるため、根本的な改善が必要です。

個人が理性を失う原因となる要因を明らかにし、支援体制を整えることで、虐待リスクを減少させることが可能です。

職場全体で虐待防止の意識を高め、日々の業務で実践することで、信頼できる介護施設を築き、利用者さんと職員双方が安心して過ごせる環境を目指していきましょう。