デイサービス入浴介助研修｜プロが教える洗体のコツとポイント！

身体機能の低下が引き起こす入浴の課題

高齢者や介護が必要な方々に対してケアスタッフは「できることはやっていただく」という姿勢は大切です。

でも、身体の衰えによってきちんと洗浄することが難しくなってしまいます。

そこで、まずは下半身と上半身の衰えがもたらす洗体の難しさについて考えてみましょう。

下半身の衰えによる洗体への影響

下半身の衰えによって、特に次の2つの洗浄が難しくなります。

① 足先・足裏が洗いにくくなる：

加齢によって体を前に曲げることが難しくなると、足の先まで手が届かなくなります。

この姿勢の変化は、特に座っている時や立っている時に顕著に現れます。

たとえば、片方の膝の上にもう片方の足を乗せることが難しくなり、足裏や足指に手が届きにくくなります。

② お尻が洗いにくくなる：

骨盤の動きが低下することで、座った状態で片側のお尻を持ち上げることが難しくなります。

お尻を浮かせたまま洗うことも困難で、これにより洗浄が不十分になってしまうことが多いです。

上半身の衰えによる洗体への影響

上半身の衰えは、背中や頭部の洗浄が難しくなる要因につながります。

① 頭部の洗浄が難しくなる：

年齢を重ねると、肩関節の可動域が減少します。

このため、手が頭に届きにくくなることがあります。

また、腕や手の筋力が不足すると、洗髪の際に腕を上げることが困難になり、結果的に頭部の洗浄が十分に行えないことがあります。

② 背中の洗浄が難しくなる：

背中の洗浄も同様に難しくなります。

肩関節の可動域が低下すると、背中に手を届かせることが難しくなります。

さらに、腕や手の筋力が低下することで、洗身タオルを動かすこともできなくなり、背中が洗えない状況になりがちです。

片麻痺の方における洗浄の難しさ

片麻痺の方にとって、洗浄が難しくなる部位は次の3つです。

① 手のひらの洗浄

筋緊張の影響で手指が握り込まれると、手のひらを開くことが難しくなります。

この状態は汗がこもりやすく、通気性が悪くなり、湿疹や皮膚炎が起こることがあるため、適切な洗浄が必要です。

② 腕の洗浄

麻痺している腕では洗身タオルを持って動かせない場合がほとんどです。

その結果、健側の腕や手が十分に洗えないことがあります。

③ 背中の洗浄

両手で洗身タオルの端を持って動かせないため、背中の洗浄も難しくなります。

自立支援を考慮した洗体ケアのポイント

ご自身で適切な洗体を行っていただくためには、次の3つのポイントを押さえておくことが重要です。

① 自分で洗える部位は自身で洗ってもらう

利用者さん自身が洗える部分は、必要に応じて声を掛けながら実施して頂きます。

声のかけ方には注意しましょう。

ただ「〇〇を忘れていますよ！」「〇〇を洗ってください！」と言うだけでは気分を害してしまうことがあります。

そのようなことがないよう、日ごろから良好な関係を築き、利用者さんの自尊心に配慮することが重要です。

洗う順番や方法については、利用者さんの希望に沿って進めるように心掛けましょう。

声かけを続けることにより、適切な自己洗浄の習慣を促すことができます。

② 洗いにくい部位のトレーニングを行う

洗いにくい部位については理学療法士等と相談し、継続的にトレーニングを行い、改善を目指します。

具体的には、柔軟性を高めるストレッチや、洗浄動作の練習を通じて、身体機能の向上を図ることができます。

③ 自助具の選択と提案

利用者さんが自分で洗体を行えるように、その方に合った自助具を選びます。

介護施設でケアスタッフがいる時に実際に試し、自宅でも使用できるように練習してもいましょう。

体を洗う際に確認すること

体を洗う際には、利用者さんの体に傷やあざがないか、皮膚の状態（乾燥や水虫など）をしっかり確認します。

必要に応じて、家族やケアマネ、ヘルパーに報告し、医療機関の受診を勧めることが大切です。

特に皮膚の乾燥が見られる場合は、保湿クリームを塗って状態を観察し、改善が見られない場合は医療機関を受診するように促します。

また、説明のつかない不自然な傷やあざが長期間続く場合には、管理者やケアマネと相談し、必要に応じて市町村の相談窓口や警察などの機関に相談することが必要です。

忘れがちな部位は特に汗や皮脂がたまりやすいため、足裏や足指、膝裏、お尻、陰部、たるんだ皮膚の間などの洗い残しに注意が必要です。

背中や肘、脇の下、たるんだ皮膚の間もしっかりと洗うようにしましょう。

また、ナイロンタオルなどで強くこすると、皮膚を傷め、必要な皮脂や角質を剥がしてしまうことがあるため、注意が必要です。

特に、男性は加齢臭の発生源となる耳の後ろ、女性は汗や皮脂がたまりやすい乳房の下も忘れずにケアしましょう。

白癬菌について

入浴ケアで注意して確認すべきもののひとつに「白癬菌」があります。

白癬菌は皮膚に感染を引き起こす真菌で、特に皮膚の表面に付着することで感染症を引き起こします。

足に感染するものは「足白癬」、一般的に水虫と呼ばれています。

予防は、皮膚を清潔に保つことです。

白癬菌は皮膚の表面に付着しただけでは感染しないため、定期的に入浴やシャワー、足浴を行い、汗や皮脂を丁寧に洗い流すことが重要です。

白癬菌に関する正しい知識を身につけ、利用者さんに対して適切なケアの指導を行っていきましょう。

白癬菌は足だけに感染するものではありません。

その種類をお伝えします。