高齢者虐待防止研修Q&A：スタッフが抱える不安・疑問を一挙解決！

とも

こんにちは、とも(@tomoaki_0324)です。【介護施設の高齢者虐待防止に資する研修】をタイトルのような内容でお伝えします。

筆者（とも）

記事を書いている僕は、作業療法士として6年病院で勤め、その後デイサービスで管理者を4年、そして今はグループホーム・デイサービス・ヘルパーステーションの統括部長を兼務しています。

日々忙しく働かれている皆さんに少しでもお役立てできるよう、介護職に役立つ情報をシェアしていきたいと思います。

読者さんへの前おきメッセージ

高齢者虐待を防止するためには、知識や制度を学ぶだけでなく、現場で感じる疑問や不安にしっかり向き合うことが欠かせません。

介護の現場では、「これって虐待？」「この対応で大丈夫？」といった迷いや戸惑いを抱えることが少なくありません。

本記事では、介護スタッフが実際に直面する場面や悩みを取り上げ、Q&A形式でわかりやすく解説していきます。

日々のケアの中で自信を持って行動できるよう、一緒に理解を深めていきましょう。

この記事を読む価値

Q＆A方式なので、理解しやすい内容です。
読み進めるだけで研修にできます。
極力、難しい表現は避けてあります。

早速、見ていきましょう。

高齢者虐待が発生する背景

高齢者虐待が発生する背景には、スタッフが虐待の加害者になる場合とご家族が虐待の加害者になる場合、それぞれに異なる要因が考えられます。

スタッフの場合、十分な教育や介護技術が習得されず、認知症ケアの正しい知識が不足しているため、適切な対応がとれない、などが考えられます。

さらに、慢性的な人手不足や多忙な業務の中で、ストレスがたまり、感情のコントロールが難しくなることも影響しています。

組織として、介護理念や責任・役割の明確化が不十分であることや、連携不足、風通しの悪い職場環境が、結果として不適切なケアや身体拘束の容認につながる場合もあります。

一方、ご家族による虐待では、認知症の症状により言動が混乱することや、長期にわたる介護負担、精神的な疲弊、社会的孤立が背景として影響します。

こうした状態では、正しい介護方法やケア技術が身についていないと、意図せず不適切な対応をしてしまう危険があります。

これらの要因を解消するためには、組織運営の健全化、職員のストレスマネジメント、定期的な研修と情報共有、チームアプローチの強化、そして倫理観の醸成が不可欠です。

また、利用者一人ひとりのアセスメントに基づいた個別ケアと、ご家族への適切な支援が、虐待の早期発見と防止に大きく関係してきます。

グレーゾーンの事例と不適切なケア

高齢者虐待のグレーゾーンとは「明確な虐待とは断定しにくいが、不適切なケアにあたる可能性がある行為」の周辺領域を指します。

具体的には、利用者さんやご家族が不快や悲しみを感じるケア、本人が自力でできることを無理に介助してしまう行為、本人の同意を得ずに行うケアや、利用者さんの最善の利益が守られていないケアなどが挙げられます。

例えば、食事介助において、利用者さんが自立して食事できるにもかかわらず、時間短縮のために全て介助してしまうケースは、本人の自尊心を奪い、後に虐待につながるおそれがあります。

また、同じことを繰り返し訴える利用者さんに対して、強い口調で応じたり、流れ作業のように介助することも不適切なケアと見なされます。

このようなことが生じてしまった場合、チーム全体で共有して改善策を検討することが、虐待の芽を摘むために極めて重要です。

さらに「不適切なケア」について詳しく知りたい方は、こちらの記事をご参照ください。

【介護施設】高齢者虐待防止に資する研修【不適切なケアの予防】利用者さん（入居者さん）に対する虐待が生じてしまう施設は、必ず職員の不適切なケアが行われています。不適切なケアの積み重ねが、虐待へ発展してしまう訳です。よって「虐待予防」は、まず「不適切なケアの予防」から取り組む必要があります。この研修記事では「不適切なケアとは何か」「どうすれば防げるのか」についてお伝えしていきます。...

新人職員が抱える不安とその解消法

新人職員にとって、何が虐待で何が不適切なケアなのかは特に分かりにくい部分です。

以下のポイントを意識して、日々の業務に活かしましょう。

具体的な行動の線引き

利用者さんが自立している場合に、過度な介助をしないようにすることが大切です。

たとえば、食事介助で利用者さんの自立を促す声かけや、認知症の利用者さんに対してはその方の意向を尊重するために、本人ができることは自分で行うように促すなど、具体的な行動基準を設定します。

「不適切なケア：チェックリスト」の活用

自分自身のケアの振り返りのために、定期的に「不適切なケア：チェックリスト」を用いて、どの行動が不適切なケアに当たるかを確認しましょう。

チェックリストには、過剰介助や不必要な身体拘束、強い言葉遣いなどが記載されており、自己点検のツールとして活用できます。

【不適切なケア：チェックリスト】

利用者さんに対し、威圧的な態度・言葉遣い・命令口調で接している

利用者さんをあだ名や「〇〇ちゃん」などと呼んでいる（職員間の会話も含む）

利用者さんに対し、「〇〇しないで」「だめ」「待って」など、行動を制止する言葉を使っている

排せつや入浴介助の際、大きな声で誘導したり、扉を開けたままケアをしている

食事介助の際、利用者さんのロの中にまだ食べ物が残っているのに、次の一口を食べさせようとせかしたり、職員のペースで介助している

利用者さんに対し、「〇〇しようね」など、小さな子どもに接するような口調で話している

利用者さんからの呼びかけに対し、聞こえていないふりをすることがある

職員間で、利用者さんの言動を笑ったり、文句を言ったりしている

職員間で、利用者さんの個人情報を話題にしたり、うわさ話をしている

利用者さんに声かけをせず、車イスを動かしている

利用者さんの好みや意思を確認せず、プログラムなどへの参加を促している

利用者さんの衣服・部屋・トイレ・寝具などを、汚れたままにしている

利用者さん本人やご家族の許可を得ず、勝手に利用者さんの私物を触っている

利用者さんに対し、（日常生活で必要な）お金を使わせないようにしている

やむを得ず身体拘束を行う場合、利用者さんやご家族から理解が得られるまで十分な説明をしていない

研修とOJTでの実践学習

研修で学んだ内容を、実際の現場でロールプレイや事例検討を通じて定着させましょう。

不明点があれば、先輩職員や管理者に積極的に質問し、フィードバックを受けることで、自信を持って業務に臨むことができます。

虐待を疑ったらまずどう動く？初動対応とQ&A

虐待を疑った際に現場ですぐに取るべき初動対応について、Q&A形式で解説します。

Q1. 虐待の疑いを感じたら最初にするべきことは何ですか？

A1. まずは利用者さんの安全を最優先に確保しましょう。利用者さんに危険が及んでいる場合は、速やかに安全な場所に移動させ、必要に応じて医療機関への連絡も検討します。そして、目撃した状況や高齢者さんの状態をできる限り具体的に記録してください。日時、場所、どのような行為があったかなどの詳細な情報が、後の調査や通報に非常に役立ちます。

Q2. 記録はどの程度詳細に取る必要がありますか？

A2. できるだけ具体的に記録することが重要です。例えば、「利用者さんが○時○分に、○○（行為）の最中に、△△な様子が見受けられた」という風に、具体的な状況や数値、発生場所などを明記してください。写真や動画が撮れる場合は、それらも有効な記録手段となります。

Q3. 虐待疑いを上司に報告する際のポイントは？

A3. まず冷静に、客観的な事実を報告することが大切です。自分の感情ではなく、観察した事実や記録をもとに、何が起こったのかを正確に伝えましょう。また、報告する際には他の職員とも情報を共有し、チームでの対応を図ることが求められます。

Q4. 市町村や地域包括支援センターへの通報は、どの段階で行うべきですか？

A4. 虐待の疑いが生じた段階で、「おそれ」があると感じた場合にはためらわずに通報してください。法律上、利用者さんの生命や身体に重大な危険が生じている場合は直ちに通報する義務があります。たとえ証拠が完全でなくても、疑いの段階で通報を行うことで、専門機関が早期に調査・支援に動くことができます。

Q5. 通報後の行政や施設の対応はどのようになりますか？

A5. 通報を受けた市町村は、まず受付記録を作成し、事実確認のための訪問調査を開始します。また、必要に応じて医療機関や警察、地域包括支援センターなどと連携を行い、利用者さんの保護措置や施設への指導を実施します。施設側は、内部で事実確認を行い、再発防止のための具体的な対策を講じるとともに、利用者さんや家族への説明と謝罪を行う必要があります。

Q6. グレーゾーンのケースにどう対応すべきですか？

A6. 明確な虐待かどうか判断が難しい場合は、まずは疑いのある行為やケアの詳細を記録し、上司や他のスタッフと共有してください。その上で、迷う場合は地域包括支援センターや市町村の相談窓口に問い合わせるなど、専門家の意見を仰ぐことが推奨されます。